突然腰痛是什么引起的?怎么治疗?
引起突然腰痛最常见的原因是急性腰扭伤,这是个笼统而模糊的名称,民间俗称闪腰,泛指劳动或运动时腰部的肌肉、筋膜、韧带、关节囊等软组织突然承受超负荷的牵拉或嵌压,引起腰部急性疼痛。急性腰扭伤多见于青壮年体力劳动者或运动爱好者,也见于平时运动量少而突然活动者,男性发病率较高,诱因常常为无准备或不协调的动作。发病率占骨科门诊量的10%左右,急性期可能持续1~3周,部分人遗留慢性腰背痛,严重影响患者的正常生活工作。
造成急性腰扭伤的因素不一,大部分患者能清楚回忆受伤时的体态,并指出疼痛部位。常见的致伤原因包括:① 姿势不当。持续弯腰或突然直腰时,或突然扭转应力加大,造成韧带或肌筋膜起止点的撕裂。弯腰负重是一不良姿势,力臂加长,弯矩增大,使脊柱后方韧带、肌肉等组织承受着数倍重量的应力,极易损伤。另外,转身泼水也是一典型的不良姿势。② 急性应力。突然滑倒、踩空,肌肉、韧带瞬间受到强大应力,导致肌纤维、韧带撕裂甚至造成附件的撕脱性骨折。咳嗽、打喷嚏对于腹肌及椎旁机也是急性应力。③ 结构缺陷。包括两种情形,一是脊柱炎症、外伤后,周围软组织虽在结构上得到修复,但瘢痕、粘连和新生组织对抗应力的能力下降,即使正常外力也可造成损伤。二是结构发育上的缺陷,如隐性脊柱裂、移行椎、横突过长等,导致载荷异常,易引起损伤。
急性腰扭伤常发生于抬重物、弯腰拾物、转身泼水、失足踩空或滑跌过程中。扭伤时突然感到腰部似断裂,可听到撕裂声,损伤组织立即出血、水肿,严重者立即出现腰部剧痛、痉挛不能活动。也有的人扭伤当时并未感到疼痛,或疼痛不重,而次日即因疼痛无法起床,这是继发充血炎症所致。咳嗽、打喷嚏可加重疼痛,卧床也不能完全缓解。损伤过程视病情轻重可持续数天至数周,水肿渗出逐渐吸收,撕裂组织瘢痕形成,成为日后局部不适,及易于再次损伤的基础。多数患者在伤后有局限性的痛点,并能准确指出,也有表现为区域性疼痛。痛点常位于椎旁机、髂后上棘、腰骶关节或骶髂关节。患者腰部强直,向患侧倾斜,双手扶腰,行动不便,卧床翻身困难。