嗜酸性粒细胞性食管炎；一种奇怪的食管炎

嗜酸性粒细胞性食管炎是导致反酸烧心吞咽困难的新杀手。这种疾病上世纪 70 年代但才开始被人们认识，人们开始觉得这是一种罕见病，但是最近起来，这个病并不像人们以为的那么少。其实，嗜酸性粒细胞性食管炎就藏在很多我们一般认为的难治性胃食管反流病、食管狭窄患者当中。

什么是嗜酸性粒细胞性食管炎呢？顾名思义，嗜酸性粒细胞性食管炎包括两个部分：第一个是嗜酸性粒细胞，浸润在整个食管壁内。第二个是食管炎，当然，这个食管炎应该是嗜酸性粒细胞的浸润所导致的。

嗜酸性粒细胞性食管炎，虽然表现不典型：反酸、烧心、吞咽困难、胸骨后疼…，没有什么特殊的表现。但是总归还是会露一些马脚：比如说比较喜欢迫害少年儿童。如果一个孩子出现烧心、反酸、胸骨后疼、不敢吃东西，或者吃东西引起胸骨后不舒服，梗阻感就要特别警惕这种疾病了！而在成人，这种疾病引起的吞咽梗阻感一般是间歇性发生的。

在胃镜下，嗜酸性粒细胞性食管炎的马脚就更多了：比如说它可以表现成食管整个黏膜非常的粗糙，像砂纸一样的改变，还有一些很细微的纵行的沟槽样的改变，以及一些很细微的环形的皱纹。

不过，最终确诊嗜酸性粒细胞性食管炎，还需要一锤定音的检查-食管病理：如果能在食管的粘膜下层发现很多嗜酸性粒细胞，基本就可以确诊了。不过，这个很难，因为我们一般取食管的粘膜组织没有那么深，很少能取到典型的病理标本。

这里特别要强调嗜酸性酸性粒细胞性食管炎呢了，有三个原因：

• 第一，这可能是我们一些难治性的胃食管反流病的原因，如果考虑这种疾病，一定要认真的做胃镜，尽量取食管病理。众里寻他千百度，一定要考虑到这种可能性。
• 第二，一些儿童的患者表现为胃食管反流病的样子，一定要警惕嗜酸性粒细胞性食管炎，不要轻易的按着一般的胃食管反流病去治疗。
• 第三，嗜酸性粒细胞性食管炎，一般的治疗效果不佳。一旦考虑嗜酸性粒细胞性食管炎的话，不要无休止的抑酸治疗，保护粘膜治疗，这会贻误战机！必要的时候要进行激素治疗！否则，得病时间长了，食管已经形成了广泛的纤维化，很僵硬，很狭窄了，就只能进行定期的扩张治疗了。