多发性骨髓瘤伴肾功能不全治疗方案

多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，常常伴随着肾功能不全的问题。针对这一病症，目前主要的治疗手段包括透析、放疗和药物治疗等。

1. 透析治疗：对于血肌酐水平超过450μmol/L，同时伴有高钾血症、少量或严重胸腔积液等情况的患者，需要紧急进行透析治疗，以清除体内的代谢废物和毒素，维持电解质平衡。

2. 药物治疗：针对多发性骨髓瘤本身，可以采用硼替佐米联合激素等治疗方案，降低肿瘤负荷。随后，再联合使用化疗药物或来那度胺等药物，进一步抑制肿瘤生长。此外，针对肾功能不全，还可以使用利尿剂、ACE抑制剂等药物改善肾脏功能。

3. 放射治疗：对于局限性骨髓瘤、骨髓压迫症导致的偏瘫、局部骨痛以及有病理性的骨折等情况，可以采用局部放射治疗，缓解症状。但放射治疗对于改善病程的帮助有限，一般照射剂量为12-15Gy，有时可达20-30Gy，以减轻骨骼疼痛。

4. 一般治疗：在饮食方面，应给予低钙、富含草酸或磷酸盐的食物，减少肠道对钙的吸收。必要时，每日服用磷酸盐3-6克，同时充分水化并利尿，以纠正高钙血症。此外，化疗患者容易出现胃肠道反应，应清淡饮食，注意饮食卫生，避免肠胃感染。

5. 日常保养：多发性骨髓瘤患者应注意避免摄入过多的酸性食物，如山楂、西红柿、醋等，以免免疫球蛋白沉淀异常，增加肾脏负担。可以适当增加活性钙的摄入，如牛奶、骨头汤等，缓解骨质疏松。

6. 医院和科室：针对多发性骨髓瘤伴肾功能不全的患者，应选择具备血液科和肾内科专业的医院进行治疗。在血液科，可以针对肿瘤本身进行治疗；在肾内科，可以针对肾功能不全进行治疗。