面部脂溢性皮炎，该知道的都在这

面部脂溢性皮炎，该知道的都在这

皮炎是一种皮肤炎症，与湿疹常做同义词，代表皮肤对于化学制剂、蛋白、细菌与真菌等种种物质的变应性反应。湿疹一词没有特殊的含义，而皮炎则有限定的意义。若用皮炎代替湿疹作为诊断术语，则指的是真皮、表皮联合反应，它可以是急性、亚急性和慢性。这三者可以联合存在。皮炎、湿疹是比较顽固的皮肤病。皮肤炎可分为不同种类，其中共同之处是对某种过敏原出现过敏反应。

脂溢性皮炎表现为油腻性红斑，表面可有黄色结痂。面部脂溢性皮炎可累及前额、鼻唇沟、面颊、眉部及眉间等皮脂溢出部位。可以不痛不痒，也可有轻度瘙痒。

脂溢性皮炎为慢性复发性皮炎，一般不影响健康，少数与HIV感染有关。好发于两个年龄段，一个是2周-12个月的婴儿，一个是青少年和成人。文献报道发病率在大约3%，实际发病率可能更高。在HIV感染者发病率35%，在艾滋病患者发病率高达85%在，而且症状更严重。

脂溢性皮炎是怎么引起的？

因为脂溢性皮炎原因不清，尽管有些观点认为本病不属于皮脂腺疾病，甚至与皮脂溢出也无关。但因为本病发生在皮脂溢出部位，肯定与皮脂腺有一定关系，可能皮脂的分泌为马拉色菌提供了良好的生存条件。马拉色菌（糠秕孢子菌）是一种真菌，目前认为与脂溢性皮炎的发病相关。

脂溢性皮炎长什么样？

脂溢性皮炎表现为油腻性红斑，表面可有黄色结痂。面部脂溢性皮炎可累及前额、鼻唇沟、面颊、眉部及眉间等皮脂溢出部位。可以不痛不痒，也可有轻度瘙痒。

1、皮肤出现片状、条状或不定形状红肿，有渗出时可有痂皮覆盖，当皮肤有损伤时可有糜烂或溃疡出现，局部有痛痒感。

2、当皮肤被大量炎性渗出物覆盖及慢性皮炎时，可见有皮肤被毛脱落。皮肤增厚，有皱裂。

3、患真菌性皮炎时，患部脱毛，局部有白色粉末状结痂，痂下及周围有红色突起。

4、患寄生虫性皮炎时，头部、背部、腹部可见有发红的疹状小结，表面有黄色痂皮，并有脱毛现象和剧痒感。

需要与哪些疾病鉴别？

玫瑰痤疮主要表现为潮红和毛细血管扩张，鼻唇沟常不受累。当然脂溢性皮炎伴玫瑰痤疮也不少见。寻常痤疮可表现为粉刺、炎性丘疹、结节、囊肿等，一般有粉刺，脂溢性皮炎与痤疮并发非常常见。有时玫瑰痤疮、寻常痤疮和脂溢性皮炎三种疾病可同时伴发。

如何治疗？

可以外用抗真菌软膏，如白天外用一次2%酮康唑乳膏或联苯苄唑乳膏（不仅仅是抗真菌，还有非特异抗炎作用）。如果炎症明显，也可以晚上睡觉前外用一次吡美莫司乳膏或者0.03%他克莫司软膏。尽管激素软膏治疗效果最好，但面部使用副作用偏大，一般不建议，当然短期使用也是可以的。

需要口服药物吗？

如果单纯外用药能控制，则不需要口服，如果控制不好，可以配合口服伊曲康唑胶囊，严重的脂溢性皮炎可小剂量口服异维A酸软胶囊（每天一颗）。但是如果近期有怀孕计划最好不口服药。

备孕期这些药安全吗？

如果口服伊曲康唑胶囊，需要停药至下一个月经周期再怀孕。如果口服异维A酸软胶囊，需要停药3个月以上再怀孕（国外研究停药一个月就可以）。在怀孕前外用吡美莫司乳膏或他克莫司软膏、酮康唑乳膏或联苯苄唑乳膏相对安全。

怀孕期间如何用药？

在怀孕的前 3 个月最好不要用任何药物，包括外用药。怀孕三个月以上如果确实病情需要可考虑外用联苯苄唑乳膏。由于外用吡美莫司乳膏吸收很少，因此对人体的潜在危害性有限，理论上面部局部使用是安全的，但是妊娠期最好不用。

有哪些注意事项？

不管是口服药还是外用药都不是一劳永逸的。除了治疗以外，还需要注意饮食和生活习惯。平时要少吃辛辣、油腻、甜食，注意生活规律，休息好。因为紫外线也是加重因素，一定注意防晒。

护肤品有治疗作用吗？

护肤品大多数并没有治疗作用，只是有一定的辅助作用。想完全通过护肤品来治疗是不太现实的，而且如果哪一个护肤品的作用非常明显，则需要特别提高警惕，有可能里面会加一些违禁成分，如激素，甚至重金属超标等，这些有问题的护肤品短期使用效果非常好，但长期使用会造成很多的皮肤问题。

如何护理？

日常护理

1、神经性皮炎可受多种因素的影响，如：生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状，故应注意，在有这方面异常时，积极治疗养护。

2、心理疏导、辅导，使患者放松心态，克服烦躁易怒，焦虑不安等不良精神因素。如神经衰弱明显者可给予安眠镇静类药物。

3、尽量避免鱼虾海鲜、牛羊肉、辛辣刺激性食品等，多吃水果和蔬菜，避免饮酒。

4、剪短指甲，防止搔抓致破，继发感染。

5、内衣应宽松，柔软材质。 神经性皮炎。

6、应养成良好的卫生习惯，搞好个人卫生，不要用过热水及肥皂等碱性洗涤用品洗擦。

7、使用润肤产品，止痒兼修护皮肤。瘙痒剧烈者，可口服抗组胺药。

8、尽可能避免使用含激素成分的药膏，以免形成激素依赖性皮炎。

9、避免使用止汗剂，止汗剂所含的活性成分会刺激敏感性的皮肤，容易导致皮肤过敏，所以应避免使用止汗剂。

10、提防干燥的空气：空气干使皮肤炎更加恶化，尤其当冬天室内使用暖气时。保持室内空气的湿度应该是患者及其家人首先考虑的事项。所以这时你应考虑使用湿气机，而且每一个房间都应该有一个。