【病例分享】妇科检查中的TCT可能会漏诊！你知道吗？
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刘彦春
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160人
【性别】女
【年龄】28岁
【居住地】山东
【主要症状】白带异常、下腹痛、后骶酸痛、外阴瘙痒、尿频、霉菌性阴道炎
【病史】
患者窦某，28岁，2020年11月底来诊，HPV报告显示HPV16阳性，TCT显示良性反应性改变（中度炎症），11月4日的病理报告显示（宫颈2点）鳞状上皮细胞呈高级别上皮内病变（CIN2），累及腺体。（宫颈5点）慢性子宫颈炎。（宫颈12点）鳞状上皮细胞呈低级别上皮内病变（CIN 1），累及腺体。（ECC）粘液及破碎的宫颈腺上皮，未见异常。
患者自述下腹痛、后腰骶酸痛半年余，多年的外阴瘙痒等。
治疗三个月后，2021年2月下旬检测显示HPV阴性，TCT检测显示未见上皮内病变或恶性病变，轻度炎症，炎细胞＜50%。
就诊前检测报告
治疗转阴后检测报告
【医言医语】
患者自述下腹痛、后腰骶酸痛半年余，多年的外阴瘙痒等。这些症状与HPV以及宫颈炎均有一定关系。患者阴道镜下可以明显看到大面积“糜烂”面，宫颈炎症的问题反映到症状上主要表现就是下腹痛、后腰骶酸痛等，而HPV感染后可以导致顽固的外阴瘙痒，是HPV感染者、宫颈病变及宫颈癌患者的典型表现，出现以上症状的患者，建议去做HPV的相关筛查。
患者HPV16阳的情况下经阴道镜活检检出宫颈病变，但是TCT却未提示病变，报告仅提示良性反应性改变（中度炎症），所以我一直提醒HPV高危型的患者要警惕TCT的漏诊问题，以免耽误病情，年轻女性也应引起重视，不能单纯的以TCT为绝对参照依据。
该患者年仅28岁，宫颈发展到CIN2级病变，所以也再次提示年轻女性不要存在侥幸心理，年轻并非宫颈癌的绝缘因素！
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刘彦春
主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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【性别】女 【年龄】28岁 【居住地】山东 【主要症状】白带异常、下腹痛、后骶酸痛、外阴瘙痒、尿频、霉菌性阴道炎 【病史】 患者窦某，28岁，2020年11月底来诊，HPV报告显示HPV16阳性，TCT显示良性反应性改变（中度炎症），11月4日的病理报告显示（宫颈2点）鳞状上皮细胞呈高级别上皮内病变（CIN2），累及腺体。（宫颈5点）慢性子宫颈炎。（宫颈12点）鳞状上皮细胞呈低级别上皮内病变（CIN 1），累及腺体。（ECC）粘液及破碎的宫颈腺上皮，未见异常。 患者自述下腹痛、后腰骶酸痛半年余，多年的外阴瘙痒等。 治疗三个月后，2021年2月下旬检测显示HPV阴性，TCT检测显示未见上皮内病变或恶性病变，轻度炎症，炎细胞＜50%。 就诊前检测报告 治疗转阴后检测报告 【医言医语】 患者自述下腹痛、后腰骶酸痛半年余，多年的外阴瘙痒等。这些症状与HPV以及宫颈炎均有一定关系。患者阴道镜下可以明显看到大面积“糜烂”面，宫颈炎症的问题反映到症状上主要表现就是下腹痛、后腰骶酸痛等，而HPV感染后可以导致顽固的外阴瘙痒，是HPV感染者、宫颈病变及宫颈癌患者的典型表现，出现以上症状的患者，建议去做HPV的相关筛查。 患者HPV16阳的情况下经阴道镜活检检出宫颈病变，但是TCT却未提示病变，报告仅提示良性反应性改变（中度炎症），所以我一直提醒HPV高危型的患者要警惕TCT的漏诊问题，以免耽误病情，年轻女性也应引起重视，不能单纯的以TCT为绝对参照依据。 该患者年仅28岁，宫颈发展到CIN2级病变，所以也再次提示年轻女性不要存在侥幸心理，年轻并非宫颈癌的绝缘因素！
刘彦春
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刘彦春
主任医师
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刘彦春
主任医师
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刘彦春
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刘彦春
主任医师
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