怎么知道自己“得”性病了系列之---梅毒

黄捷主任医师

近年来，梅毒的发病率大幅增高。梅毒的危害极大，特别是神经梅毒和心血管梅毒，应该引起大家的重视。

数年前，笔者遇到了一位50多岁的男性患者，因为右踝肿胀不能行走就诊，三年前在中南某大医院左侧小腿及左足左踝类似情况就诊，未获重视，结果在我院检测梅毒阳性，X光片发现大片骨组织被破坏，诊断为骨梅毒，不得不进行骨关节融合术，从此残废不能行走，实在令人唏嘘。

临床上经常遇到许多患者因为梅毒没有早期发现落下这样那样的后遗症，促使笔者写下这篇文章。让更多的朋友早点发现早点治疗，避免更多的不幸！

如何早发现自己患上梅毒呢？

笔者在另一篇淋病篇提到，传染病之所以可以传染，必须遵循这样三要素：传染源、传播途径、易感人群。梅毒也不例外。

首先要了解梅毒患者是唯一的传染源！未经治疗的病人在感染的数年内具有传染性；二期梅毒复发疹也具有传染性；潜伏梅毒（没有临床症状或临床症状消失）是重要的传染源，也是最“危险”的人，自觉是健康的，传染给别人自己浑然不知。

其次要知道梅毒的传播途径。（1）性接触：通常是与传染源性接触时接触潮湿的黏膜和损害皮肤而传染。性接触传染高达95%。早期梅毒最具传染性，梅毒螺旋体大量存在于皮肤黏膜损害处，也见于唾液、乳液、精液、尿液这四液中；（2）胎传：梅毒孕妇在怀孕头4个月可通过胎盘传染给胎儿；（3）产道感染，新生儿在生产中其头部肩膀擦伤处发生硬下疳，这是后天获得性梅毒；（4）其他：接吻、哺乳、外伤、接触患者污染的衣物等个人用品、医疗器械、输血等也可感染，但这种情况很少。

人群易感，感染梅毒后机体产生的免疫力不足以消除已存在的感染，因此人体本身没有足够的抵抗力的。

梅毒临床表现相当复杂，非专业人士很容易受到迷惑。1897年，Oslers说过一句名言：掌握了梅毒的全部表现极其联系，你就掌握了所有疾病的临床。事实上，梅毒的皮疹形态多种多样，基本涵盖了所有皮肤病的皮疹形态，所以单靠皮疹鉴别是否是梅毒相对困难。

在这里，我推荐根据上述传染病学的基本原理来推测，首先是否有不洁的性行为，那对象是否高危人群，是否具有上述几种传播途径，另外外生殖器有硬下疳，多种皮疹如玫瑰疹、扁平湿疣。掌跖梅毒疹、虫蛀样脱发等等较为典型的梅毒皮疹，如果有则基本可以确定是否患上梅毒或可疑患上梅毒了。

但是要确诊，必须到医院做梅毒血清检查才能最终确诊！

为了自己的性安全及身体健康，也为了全家的幸福及健康，只有你觉得可疑，建议一定到医院正规检查，以确保安全。

深圳市第三人民医院皮肤科主任黄捷

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