白喉怎么引起的
白喉是一种由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病,其病因主要与白喉杆菌的生物学特性和致病机制有关。
1. 白喉杆菌的生物学特性:白喉杆菌属于棒状杆菌科,具有较强的抵抗力。它能够在干燥的环境中存活数周,甚至可以在假膜中存活长达12周。白喉杆菌对湿热和化学消毒剂敏感,但在58℃下仅能存活10分钟,在5%苯酚中仅能存活1分钟。在阳光直射下,白喉杆菌的存活时间仅有数小时。
2. 白喉杆菌的致病机制:白喉杆菌侵入上呼吸道后,仅在黏膜表面传播,通常不侵入深层组织和血流。白喉杆菌的外毒素毒性强,可引起细胞破坏、纤维蛋白渗出和白细胞浸润。这些渗出的纤维蛋白与白喉坏死组织、炎性细胞、细菌等凝结,形成特征性的白喉假膜。假膜覆盖病变表面,紧贴组织,不易脱落。喉和气管黏膜上皮有纤毛,假膜与黏膜之间的粘附不紧密,因此喉气管白喉的假膜容易脱落,造成阻塞和窒息。白喉杆菌的外毒素被吸收到血液中,引起全身中毒性血液症状。吸收的毒素量与伪膜的位置和流行程度有关。假膜范围大,毒素吸收多,症状严重。喉、气管黏膜白喉,毒素吸收少,全身症状轻;鼻腔白喉毒素吸收量最大,症状最严重。
白喉的预防措施包括:按呼吸道传染病进行隔离,直至临床治愈,咽拭子培养2次阴性者可解除隔离。接触者隔离7天,携带者隔离7天,并用青霉素或红霉素治疗。患者的鼻咽分泌物和使用的物品应严格消毒。呼吸道分泌物用双5%煤酚皂或苯酚处理1h;被污染的衣服或器具应煮沸15分钟,不能煮沸的物品应用5%的煤酚肥皂浸泡1小时。新生儿出生后3个月注射DPT三联疫苗。对7岁以上儿童进行首次免疫或流行期易感者接种吸附纯化白喉类毒素或吸附纯化白喉、破伤风类毒素。密切接触的易感人群可肌注1000~2000u精制dat。有效预防期为2~3周。1个月后将接受类毒素免疫。
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