骶骨神经鞘瘤可以保守治疗吗
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骶骨神经鞘瘤，作为一种良性肿瘤，其治疗方法一直是患者和医生关注的焦点。那么，骶骨神经鞘瘤可以保守治疗吗？答案是否定的。保守治疗通常无效，手术治疗是首选。
神经鞘瘤是一种椎管内良性肿瘤，药物治疗对其无效。如果肿瘤体积较小，可以暂时观察。如果肿瘤没有明显压迫周围神经，并且随访过程中，每年进行一次MRI检查，肿瘤不会明显增大。在这种情况下，可以选择观察，无需立即手术。
然而，如果肿瘤继续生长并压迫周围神经组织，导致鞍区症状，如排尿和排便异常、控制不良或困难，以及鞍区、肛门和会阴周围麻木或疼痛，建议患者采取手术切除肿瘤。
手术治疗是骶骨神经鞘瘤的首选方法。手术可以切除肿瘤，缓解症状，防止肿瘤生长和恶化。手术方法包括经椎板入路、经椎间孔入路等，具体方法由医生根据患者的病情和手术条件决定。
除了手术治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，有助于提高身体免疫力，促进康复。
骶骨神经鞘瘤的治疗需要患者和医生的共同努力。患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，及时了解病情变化。同时，患者也要保持乐观的心态，积极配合治疗，争取早日康复。
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是一种神经系统常见良性肿瘤，可以治愈肿瘤较大时，可有肿块、疼痛、麻木等表现以手术切除肿瘤为主要治疗方案，预后较好简介神经鞘瘤是一种起源于神经鞘雪旺细胞（神经鞘是包裹在神经外面的一层组织，雪旺细胞则是其重要组成细胞）的肿瘤，是神经系统常见良性肿瘤，可发生于全身各个部位，好发于头颈和四肢。发病原因尚清楚，可能与基因突变（指基因在结构或顺序上发生改变，可具有遗传性，也可遗传给下一代）有关。神经鞘瘤生长缓慢，患者可能长时间有明显症状，直至肿瘤长大，压迫神经或周围组织时，才会有相应症状发生，患者可在发病部位摸到肿块，或出现疼痛、麻木感等，具体症状和肿瘤发生部位有关。若及时治疗，放任肿瘤生长，会造成可逆的神经损害，影响患者身体健康。临床上治疗本病以手术切除肿瘤为主，患者大多预后良好，但部分患者有复发风险，应注意病情监测［1］。症状表现：本病发展初期常有明显症状。肿瘤长大，压迫神经或周围组织时，患者可在发病部位摸到肿块，或感到疼痛、麻木等，具体症状和肿瘤发生部位有关。听神经鞘瘤：头晕、耳鸣、听力下降，甚至耳聋等听神经受损表现。部分有前庭症状，如眩晕及眼球震颤。三叉神经鞘瘤：面部麻木、三叉神经痛、咀嚼肌萎缩，角膜反射异常，面部感觉异常。面神经鞘瘤：面瘫、bell面瘫，耳痛，头面部感觉过敏，瞬目减少，鼻唇沟变浅。神经鞘瘤的临床症状多变，某一神经鞘瘤波及其他神经时症状可重合，多发。也有部分表现为占位效应，颅内压增高，头痛，视乳头水肿、恶性、呕吐等。也有部分患者有小脑功能异常表现，如平衡感障碍，协调运动能，精细动作差等。有静止性平衡障碍和四肢小脑性共济失调。大型神经鞘瘤内向增长，还可能压迫脑干，引起脑干体征。诊断依据：根据患者的病史（尤其是家族病史）和临床症状，结合CT检查、磁共振成像（MRI）、组织病理学检查等即可进行诊断。神经鞘瘤有哪些类型？根据是否遗传，可分为：家族性神经鞘瘤；非家族性神经鞘瘤［3］。根据位置及解剖特点分：1、听神经鞘瘤2、三叉神经鞘瘤3、面神经鞘瘤4、颈静脉孔神经鞘瘤5、神经纤维瘤病是否具有传染性？是否常见？常见。本病是神经系统常见良性肿瘤，可发生于任何年龄，主要集中于20～50岁年龄段，儿童发病罕见。但并好发性别［2］。是否可以治愈?可以治愈。本病属于良性肿瘤，通过及时手术治疗完整切除肿瘤后，患者可以得到治愈。是否遗传？是。本病可能与基因突变有关，具有一定遗传性。是否医保范围？是
王斌副主任医师北京大学人民医院
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