急性膀胱炎的诊治

急性膀胱炎

在门诊经常遇到尿频、尿急、尿痛、小肚子疼及血尿的患者，而且多为女性，此类患者多为急性膀胱炎，下面就急性膀胱炎做简要的介绍。

概念：

存在下尿路症状（排尿困难、尿频和尿急）并排除妇科疾病或其他引起尿频、尿急、尿痛的疾病就可以考虑是急性膀胱炎。患者多数是突然发病，女性患者发病多与性行为有关。

症状：

主要表现表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感。尿频程度不一，严重者数分钟排尿一次或有急迫性尿失禁。尿液浑浊，肉眼可见血尿，甚至有血块排出，体温一般正常或仅有低热。

检查结果：

尿液检查可见细菌、白细胞和红细胞；超声或 CT 检查一般无异常，但是仍需要进行此类检查以排除泌尿系肿瘤或肾结石的情况。

治疗：

急性膀胱炎的治疗目的是消灭病原菌、缓解症状，进一步防止肾功能损害和感染扩散。

疗法：可用磷霉素氨丁三醇（3g 单次使用）、呋喃妥因（50-100mg 每日 4 次，连用 5 日，或 100mg 每日 2-3 次，连用 5 天）；也可用左氧氟沙星（ 0.5g 每日 1 次，连用 3 日）及第二、三代头胞菌素；复方新诺明或甲氧苄胺嘧啶也是推荐的治疗药物。

治疗期间要多饮水，对于膀胱痉挛及膀胱刺激症状较重的患者，可用黄酮哌酯或抗胆碱能类药物缓解症状，此外，膀胱区热敷、热水坐浴等也可减轻膀胱痉挛。

对于绝经后的女性，雌激素替代疗法或阴道局部使用雌激素霜剂（如雌三醇乳膏）可使绝经后女性泌尿生殖道萎缩的黏膜恢复，并增加阴道内乳酸杆菌的数量，恢复阴道内酸性环境，从而有利于预防急性膀胱炎复发。但是，长期使用雌激素可能会增加女性肿瘤的发病率，建议在妇科医师的指导下应用。

对于孕妇，可以根据尿培养结果给予 3-7 天敏感抗菌药物治疗（选用对胎儿无影响的抗生素）。无培养结果的，可经验性用药：予第二、三代头抱菌素、阿莫西林、呋喃妥因或磷霉素氨丁三醇治疗。治疗 1 周后应再行尿培养检查了解治疗效果。若急性膀胱炎反复发作，可每日睡前口服头孢呋辛或呋喃妥因直至产褥期，预防复发。

张医生在此提醒：建议正规医院就诊，在医生指导下用药，切勿自行盲目用药治疗！