股骨颈骨折，到底是做内固定或是换关节？

股骨颈骨折是中老年人常见的一种髋部骨折。你会发现，有的医院医生建议你做内固定，有的建议你换关节。病人和家属往往是一头雾水，到底是该换关节呢？或是该做内固定呢？

要弄清这个问题，首先要弄明白股骨颈骨折的特点。股骨颈骨折是关节内骨折，骨折后股骨头的血供会明显减少，所以股骨颈骨折愈合较慢，一般 3-6 个月愈合都算正常。有些不稳定骨折，即使做了内固定，骨折也很容易再移位致内固定失败，最后导致骨不愈合或股骨头坏死。即使有些骨折愈合了，几年之后也有可能会出现股骨头坏死。

伤者和家属们需要知道的是，股骨颈骨折只是愈合较慢，不是不能愈合。有些稳定性骨折(不全骨折，外展型无移位骨折，嵌插骨折)也是愈合较快的，一般三个月就能获得愈合，可以下地负重行走。只有移位的头下型骨折和内收型骨折，对股骨头的血供破坏较大，骨折不稳定，内固定容易失败，骨折愈合较慢，骨折不愈合和股骨头坏死的发生率相对较高。另外，内固定失败，除了与骨折类型有关外，还与手术技术和内固定方法相关。置钉位置正确，选择的内固定有角度稳定，支撑力度大，内固定就不容易失败，骨折也就容易愈合。