高渗性非酮症糖尿病的治疗

高渗性非酮症糖尿病，又称高渗高血糖综合征，是一种常见的糖尿病急性并发症。主要见于老年患者，发病前往往没有糖尿病病史。该病的主要诱因包括感染、胃肠炎、脑血管疾病、肾脏疾病、血液透析治疗、静脉高营养、不合理水分摄入等。患者早期症状不明显，常表现为多饮、多尿、食欲减退等，但最突出的症状是脱水。

实验室检查结果显示，患者尿糖呈强阳性，血糖水平常超过33.3mmol/L，血钠明显升高，血浆渗透压在330-460mmol/L之间。但患者血酮体为阴性。由于口渴中枢感觉异常或行动不便等因素，老年患者或脑功能障碍患者更容易出现饮水不足，进而导致严重的高血糖、脱水、高血钠和血浆渗透压增高，从而引起意识障碍或昏迷。

高渗性非酮症糖尿病的病死率较高，因此建议尽早住院治疗。治疗主要包括补液、纠正脱水、小剂量胰岛素静脉输注和稳定电解质等。在补液的同时，需要注意患者的心功能情况，避免诱发心衰。同时，需要控制渗透压的逐步下降，避免出现脑水肿，并维持血钾等电解质酸碱平衡。

感染是高渗性非酮症糖尿病最常见的诱因，也是导致患者后期死亡的主要原因。因此，治疗阶段初期需直接给予大剂量的抗生素进行有效治疗，以达到降低病死率和提高治疗成功率的目的。

对于高渗性非酮症糖尿病的患者，除了及时治疗外，日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，避免过度劳累，保持心情愉快。同时，患者应定期复查，及时了解病情变化，以便及时调整治疗方案。

总之，高渗性非酮症糖尿病是一种严重的糖尿病急性并发症，需要引起足够的重视。患者应及时就医，并在医生指导下进行规范诊疗。