宫颈癌科普小知识（二）

早期宫颈癌常无明显症状和体征，随病变发展，可出现以下表现：

1. 阴道流血：早期多为接触性出血；如同房后阴道流血，中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。
2. 阴道排液：多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
3. 晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

哪些相关检查可发现病变呢？

1. 宫颈细胞学+宫颈 HPV 联合检查：是目前筛选和早期发现宫颈癌的主要方法。
2. 阴道镜检查：对细胞学可疑或阳性，宫颈 HPV 高危型阳性而肉眼未见明显癌灶者，阴道镜可将病变放大 6～40 倍，在强光源下直接观察宫颈上皮及血管的细微形态变化。
3. 宫颈和颈管活组织检查：是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠和不可缺少的方法。一般应在阴道镜指导下，在醋白上皮和碘试验不着色区或肉眼观察到的可疑癌变部位行多点活检，送病理检查。其准确度可达 98%。
4. 宫颈锥切术：适用于宫颈细胞学检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。病理学诊断是宫颈癌诊断的金标准。