乙肝抗病毒治疗要注意

乙肝作为一种常见的传染病，给患者的生活带来了很大的困扰。抗病毒治疗是治疗乙肝的关键环节，目前常用的抗病毒药物有干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等。这些药物各有优缺点，患者需要根据自身情况选择合适的治疗方案。

在进行乙肝抗病毒治疗时，需要注意以下几点：

1. 肝功能正常者不进行抗病毒治疗。肝功能正常，病情处于病毒携带状态的患者，不需要进行抗病毒治疗。

2. 治疗前应进行肝穿检查。肝穿检查可以帮助医生明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度，从而决定使用哪种抗病毒药物和治疗方案。

3. 乙肝病毒DNA阳性，肝功能检查提示谷丙转氨酶为正常值两倍以上时，应进行抗病毒治疗。选择治疗方案时，需要考虑患者的经济、身体、工作、生活、婚姻、生育等情况，确保治疗方案切实可行。

4. 选择药物时，首选干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦。具体选择哪种药物，需要根据患者的具体情况决定。

5. 抗病毒治疗期间，需要定期监测肝功能、肾功能和血常规。一般3个月复查一次乙肝病毒指标(HBeAg、HBVDNA)。

6. 治疗结束后，需要继续监测肝功能和乙肝病毒指标，以观察病情变化。

7. 治疗疗程因人而异，干扰素治疗建议疗程为4～6个月，拉米夫定和阿德福韦至少需要1年以上时间。

8. 抗病毒药物并非特效药物，治疗成功率约为一半。医生需要向患者说明治疗风险，并获得患者的理解。

9. 拉米夫定可用于肝功能失代偿的病人。重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒复制指标为阳性，可以选择抗病毒治疗，但只能选择拉米夫定。

10. 病毒变异是乙肝治疗过程中需要关注的问题。如果患者长期服用拉米夫定后出现病毒变异，需要及时调整治疗方案。