减肥手术可致骨质疏松

减肥手术虽然被广泛应用于治疗肥胖症，但其潜在的副作用也日益引起人们的关注。其中，骨质疏松便是减肥手术可能引发的一种并发症。加州大学内分泌科的Anne Schafer博士在骨质疏松研讨会上指出，减肥手术可能导致骨矿物质密度下降，从而增加骨折风险。

以Roux-en-Y胃旁路术为例，该手术在术后1年内导致的骨丢失程度，与部分女性绝经后5年内的水平相当。研究发现，接受减肥手术的患者骨折发生率是对照人群的2.1倍，其中髋部、脊椎、腕部或手臂骨折发病率更是高达对照人群的1.9倍。

减肥手术导致骨质疏松的原因有很多，包括吸收不良引起的营养素缺乏、体重减轻导致骨骼负荷下降，以及脂肪分泌激素水平的改变等。目前，关于减肥手术导致骨质疏松的研究主要集中在Roux-en-Y胃旁路术，而对于其他术式的研究相对较少。

为了避免减肥手术导致的骨质疏松，专家建议在术前进行全面的检查，并在术后进行积极的干预。具体措施包括：术前检查血清25-羟维生素D水平，对于水平偏低者术前给予药物治疗加以纠正；术后所有患者均应每日服用多维元素，以确保微量元素的量能满足机体需要；根据术前维生素D水平，在行吸收不良性减肥手术后嘱患者服用维生素D3 800~2，000 IU/d，行限制性减肥手术后也可能需要服用；在吸收不良性减肥手术的术后随访中，前2年内应每6个月行钙稳态实验室检查，之后每年检查1次；如果甲状旁腺激素水平高而25(OH)D水平低，应补充维生素D。如果甲状旁腺激素水平高而25(OH)D水平正常，应检查24 h尿钙，如果偏低则应补钙；鉴于减肥手术之所以诱发骨丢失，可能与肌肉量减少更甚于脂肪量下降，或脂肪分布改变有关，因此应鼓励患者多摄入蛋白质和加强锻炼。

总之，减肥手术虽然可以帮助肥胖患者减轻体重，但其潜在的副作用也不容忽视。在进行减肥手术之前，患者应该充分了解手术的风险和可能带来的并发症，并与医生进行充分的沟通。