肛门癌放疗通常未能避免结肠造口

肛门癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗方式主要包括手术、放疗和化疗等。近年来，随着医疗技术的不断发展，放疗在肛门癌治疗中的应用越来越广泛。丹麦奥尔胡斯大学医院的Kare G. Sunesen博士及其同事的研究表明，尽管放疗可以保留肛门功能，但仍有相当一部分患者需要接受结肠造口。

该研究纳入了235例接受放疗或化放疗的肛门癌患者，观察其结肠造口率。结果显示，在5年的随访期内，26%的患者接受了肿瘤相关性结肠造口，8%的患者接受了治疗相关性结肠造口。结肠造口和死亡的总发生率为49%。其中，20例治疗前即接受肿瘤相关性结肠造口的患者中，仅有1例在放疗后不再需要结肠造口，但该患者仍因大便失禁而再次接受结肠造口术。

研究还发现，89%的肿瘤相关性结肠造口发生在放疗后2年内，5年时仅有3例患者不再需要结肠造口。所有18例治疗相关性结肠造口均发生在放疗后5年内，其中83%在放疗后2年内发生。此外，较大的肿瘤，尤其是直径≥6 cm的肿瘤，提示肿瘤相关性结肠造口的风险增加。在放疗前接受了局部切除或切除性活检的患者，放疗后需要接受治疗相关性结肠造口的几率增加3倍。

研究者指出，上述结果提示，即使对于较小的肛门癌，局部切除也不宜作为首选治疗方案。临床医生应当告知患者，初始放疗或化放疗虽然可提高治疗率并保留正常的肛门功能，但相当多的患者在接受治疗后会因治疗毒性或肛门癌复发而需要永久性的结肠造口。

Sunesen博士表示，他们正在研究放疗剂量、个体敏感性对盆腔肿瘤患者肛门直肠功能的影响，并探讨骶神经刺激能否减轻放疗后严重肛门直肠功能紊乱症状，从而减少结肠造口。