突发“蛋疼”是怎么回事？-王鑫3

小儿泌尿外科最常见的急诊非“蛋疼”莫属，近来门急诊几乎每天都会碰到“蛋疼”就诊的患儿。蛋疼的原因多种多样，但是每一个原因都不可小觑，因为每一个原因都可能会导致严重的后果。有的家长可能会说，蛋疼这事儿这么大，怎么会小觑了。您还别说，在门诊碰到为了不耽误学习非要等到周末来看病结果耽误了病情而需要切蛋蛋的事情太多了，所以“蛋疼”这事儿还真得好好来说一说。

最严重的“蛋疼”--睾丸扭转

情况最严重的“蛋疼”要算是睾丸扭转了，睾丸扭转虽然不是导致蛋疼最常见的原因，但是睾丸扭转是导致患儿失睾的罪魁祸首，因为睾丸扭转超过 360°持续 4 小时就会导致睾丸的严重坏死。每一个因为没有及时就医而导致睾丸坏死切除睾丸的患儿都让家长心碎，同时也让手术医生痛心不已。

• 哪些症状需要引起患儿和家长注意呢？
• 睾丸扭转最常见的症状当然是阴囊红肿疼痛——剧烈的疼痛，但是有时候睾丸扭转发生的初期并不是表现阴囊疼痛，而是睾丸扭转一侧的下腹部疼痛，甚至还伴有呕吐，因此家长往往误以为小孩得的是胃肠炎而延误诊治。所以，如果小孩诉有下腹部疼痛，家长应该尝试摸摸小孩肚子，按按腹股沟，看看阴囊，作一个初步的了解。睾丸扭转往往有腹股沟区压痛，阴囊抬举痛等表现。婴幼儿不会表达疼痛怎么办，如果宝宝有哭闹不止，家属应该仔细查看宝宝，如果发现有阴囊红肿应即刻就诊。有一些大龄的儿童不好意思向家长讲诉“蛋疼”因而延误病情，家长如果发现小孩走路姿势异常（常见两腿分开以避免碰到睾丸），应该注意询问，尽量做到私下询问，注意小孩的隐私，减少小孩的害羞感。
• 睾丸扭转的发生于预防
• 睾丸扭转可以发生于剧烈活动后，也可以发生于夜间睡眠中；可以发生于外伤后，也可以发生于胎儿时期。因此想预防睾丸扭转很难，只能靠早发现、早诊断、早治疗，把睾丸坏死切除的几率降至最低。

常见的“蛋疼”--睾丸附件扭转

另一个比较常见的导致蛋疼的原因是睾丸附件扭转，相信很多家长都是第一次听说。

• 附件发生扭转后也会导致阴囊红肿疼痛，但疼痛较睾丸扭转的疼痛要轻很多，发生下腹部疼痛和呕吐情况也比较少见。睾丸附件扭转一般也发生于剧烈活动或者外伤后，偶尔寒冷刺激导致睾丸的活动度增大也会引起睾丸附件扭转。睾丸附件扭转极少导致睾丸坏死，发病初期可行手术切除睾丸附件，如果病程已经较长，可以等待附件坏死吸收。但是保守治疗过程中，若阴囊红肿疼痛加重，大多是因为附件扭转导致的炎性渗出较多，导致包绕睾丸的鞘膜腔的压力增高，可行手术切开鞘膜腔减压并切除睾丸附件。

附睾炎是成年男性的常见疾病，但是儿童也不少见，尤多见于 1 岁内婴幼儿以及 12~15 岁青少年。对于 1 岁内的婴幼儿来说，附睾炎有可能合并泌尿系统畸形，需要及时诊断和治疗。在临床工作中，婴幼儿因睾丸-附睾炎而导致睾丸炎性坏死的例子也不少见，及时而有效的治疗才有可能避免悲剧的发生。

当然还有很多疾病都可以导致“蛋疼”，尽管有时候只是阴囊壁的红肿和疼痛，但是家长在家里并不能做出正确的鉴别。比如，特发性阴囊水肿、流行性腮腺炎性睾丸炎、腹股沟嵌顿性疝、阴囊血肿、精索静脉曲张、阑尾炎、过敏性紫癜、睾丸白血病等等。因此，最后再强调一遍，如果发生阴囊的红肿疼痛，应及时就诊。