急性胰腺炎症状和体征表现

急性胰腺炎是一种常见的腹部外科疾病，它会对胰腺造成炎症反应，导致多种症状和体征。以下是对急性胰腺炎症状和体征的详细介绍。

一、急性胰腺炎的症状

1. 腹痛：急性胰腺炎的典型症状是剧烈的上腹痛，常向肩背部放射，病人会感到上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变部位有关，如胰头病变严重，腹痛主要在右上腹，并向右肩放射；若病变在胰尾，则腹痛主要在左上腹，并向左肩放射。疼痛程度与病变程度多相一致。水肿性胰腺炎的腹痛多为持续性伴有阵发加重，而出血性胰腺炎的腹痛则更为剧烈，常伴有休克，难以通过一般止痛方法缓解。

2. 恶心呕吐：恶心呕吐是急性胰腺炎的常见症状，呕吐后腹痛不会缓解。呕吐的频度与病变严重程度相一致。水肿性胰腺炎中，不仅有恶心，还常伴有1～3次不等呕吐；出血性胰腺炎时，则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。

3. 全身症状：急性胰腺炎还可能出现发热、黄疸等症状。发热程度与病变严重程度多相一致。水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热；出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等。黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。

4. 极少数急性胰腺炎患者发病非常急骤，可能无明显症状或出现症状不久，即发生休克或死亡，称为猝死型或暴发性胰腺炎。

二、急性胰腺炎的体征

1. 全身体征：急性胰腺炎患者的体位多为平卧或侧位，血压、脉搏、呼吸在水肿性胰腺炎时多无明显变化，但在出血坏死性胰腺炎时，可有血压下降、脉搏及呼吸加快，甚至出现休克。急性出血坏死胰腺炎时，还可以出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），这是一种十分危险的综合征，需要早期诊断与治疗。

2. 腹部体征：急性胰腺炎的腹部体征因病变程度和部位不同而各异。一般情况下，多在上腹部有程度不同的压痛，但压痛部位与病变部位有关。若出血坏死性胰腺炎，腹腔渗液多时，常为全腹的压痛、反跳痛和肌紧张。急性胰腺炎时，也常在上腹部发现肿块，可能的原因包括：胀大的胆囊、肿大的胰头、胰腺囊肿或脓肿、水肿的发炎组织等。

急性胰腺炎时，叩诊呈鼓音，若腹腔有渗液时，则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。听诊时，肠音多减弱，当出现肠麻痹时，可呈“安静腹”。