原发性膜性肾病二期怎么治疗

原发性膜性肾病是一种常见的肾脏疾病，其发病率逐年上升。对于初发患者，若表现为非肾病范围蛋白尿且肾功能正常，可以暂不给予免疫抑制剂治疗，而是进行非特异性治疗，同时密切观察病情进展。

膜性肾病在治疗过程中，部分患者可以自发缓解，约占1/3。另外1/3的患者在医生指导下，正确应用激素或加用免疫抑制剂联合治疗，效果较好。目前，针对膜性肾病，单抗类药物如美罗华等新型药物逐渐应用于临床，以避免激素和免疫抑制剂带来的副反应，受到广大患者的欢迎。

然而，部分患者在非特异性治疗或特异治疗（如应用单抗）后仍无法缓解，此时需查找原因。首先，要排查病理类型，确认是否为膜性肾病。此外，临床工作者应警惕肿瘤诱发膜性肾病的情况。对于表现为大量蛋白尿的患者，早期进行免疫抑制剂治疗可能有助于降低蛋白尿，减少并发症，延缓肾功能恶化。

膜性肾病患者的临床自然病程差异较大，表现为三种转归形式：自发缓解、持续蛋白尿伴肾功能稳定、持续蛋白尿伴肾功能进行性减退。因此，膜性肾病的治疗存在一定争议。有学者认为，膜性肾病有较高的自发缓解率，不主张确诊后立即开始免疫抑制剂治疗。而另一种观点则认为，部分膜性肾病患者会逐渐进展至终末期肾衰竭，应积极给予免疫抑制剂治疗。

总之，针对原发性膜性肾病二期的治疗，应根据患者具体情况制定个体化治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，密切关注病情变化，做好日常保养，以延缓疾病进展，提高生活质量。