中心静脉压偏高的原因及治疗

中心静脉压偏高是临床常见的一种现象，其常见原因包括右心衰、神经体液因素、心包积液、心包填塞、缩窄性心包炎等。

中心静脉压偏高是指右心房入口附近上腔静脉和下腔静脉的压力增加。这一压力反映了右心房的压力状态。在右心衰竭等疾病中，右心房压力会升高，导致中心静脉压偏高。常见的原因包括三尖瓣狭窄或功能不全、肺动脉瓣狭窄或功能不全、右心室缺血或心肌梗死、右心室心肌病、左心衰竭继发右心衰竭、肺栓塞或慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、原发性肺动脉高压等。

当中心静脉压偏高时，血压可能会降低。这是由于心衰等疾病导致心脏收缩功能障碍，泵血能力降低，血液不能很好地泵入到主动脉进入外周血管，从而出现血压降低。血液淤积在心脏及静脉系统内，静脉血液回流受阻可导致右心房压力升高，便会出现中心静脉压偏高、血压低的现象。

中心静脉压的高低取决于心脏泵血能力和回心血量，可以通过控制液体入量、使用强心药物来改善。治疗引起中心静脉高压的原发疾病，如右心衰竭，主要包括一般治疗、日常控制危险因素等。药物治疗包括利尿剂、正性肌力药物等。此外，吸氧或机械通气治疗、介入治疗、心脏移植等也是可行的治疗方法。心包积液主要通过药物和手术治疗。少量渗出液或残余渗出液只需使用抗炎药治疗。缩窄性心包炎需要早期手术治疗。

减轻心脏负担，增强活动耐力，评估患者的心功能状态，并根据评估结果与患者及其家属制定活动和休息计划。保持情绪稳定和舒适。预防和控制感染，积极预防链球菌感染，避免上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎等。一旦感染，应及时使用青霉素等药物。平时注意保暖和预防感冒。