蛛网膜囊肿如何治疗

蛛网膜囊肿是一种常见的脑部疾病，其治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。

一、药物治疗

药物治疗主要针对蛛网膜囊肿引起的头痛症状。患者可以适当使用止痛药缓解头痛，但需避免使用吗啡和哌替啶，以免抑制呼吸中枢。此外，患者还可以服用一些抗癫痫药物，以降低颅内压。值得注意的是，一旦头痛发作，应及时给药。

二、手术治疗

1. 开颅囊肿切除开窗术：这是目前最常用的手术治疗方式。通过显微手术切除囊壁，使囊壁与蛛网膜下腔、池或脑室连通。然而，由于囊壁与正常神经结构或血管之间的紧密粘附，几乎不可能完全去除囊壁。术后复查，大部分囊肿会缩小，但罕见囊肿完全消失。手术的疗效以症状的改善和脑积水的缓解来判断。长期随访手术成功率为75%。如果手术成功，可以避免永久植入分流装置。囊肿的复发通常是由于手术过于保守，囊壁切除太少，囊腔再次闭合所致。这种手术有因突然减压引起颅内出血的风险。

2. 腹腔囊肿分流术：对于开颅囊肿切除开窗术后，一些病例的症状或囊肿复发没有改善，仍然需要进行囊肿-腹腔分流术。该手术的优点是创伤小，复发率低。缺点是需要永久植入分流装置和分流手术相关的并发症。分流装置故障、感染等。单纯囊肿腹腔分流术通常采用低压阀。对于脑积水患者，脑室囊肿腹腔分流术可通过Y型关节进行。建议使用高压阀或限流阀，以减少过度分流的风险。

三、日常保养

1. 创造舒适安静的休息环境，定期通风，保持适当的室内温度和湿度。

2. 患者应保证充足的睡眠，避免暴力活动。

3. 将床头抬高15°～30°，以促进颅内静脉回流，减少脑水肿。