腔隙性脑梗塞检查

腔隙性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。以下是针对腔隙性脑梗塞的常见检查方法：

1. 脑脊液检查：通常情况下，脑脊液检查并非腔隙性脑梗塞的常规检查项目。脑脊液检查主要针对出血性脑梗塞或其他神经系统疾病。多数腔隙性脑梗塞患者的脑脊液检查结果正常，但在梗死面积较大或脑水肿明显的情况下，压力可能会增高。少数情况下，出血性梗塞患者可能出现红细胞增多，后期可能出现白细胞及细胞吞噬现象。

2. 血尿便常规及生化检查：这些检查有助于评估患者的整体健康状况，特别是与高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉粥样硬化等脑血管病危险因素相关的指标。这些检查有助于明确病因。

3. 脑CT扫描：腔隙性脑梗塞的早期（尤其在24小时内），脑CT扫描往往无法明确诊断，只能排除诊断。脑CT扫描的最佳诊断时间是在发病后的1-2周内。脑CT扫描显示，腔隙灶通常为低密度，边界清晰，形态呈圆形、椭圆形或楔形，周围没有水肿带及占位效应。由于病灶较小，CT对本病的诊断率不高，如果病灶小于0.5cm，检出率几乎为零。

4. 脑MRI检查：MRI在诊断腔隙性脑梗塞方面比CT更具优势，因为MRI的空间分辨力和组织对比度更好，能够检出更小的病灶。MRI上无骨质伪影，因此脑干和小脑的腔隙性梗死灶显示更加清晰。MRI和CT诊断脑梗塞的主要依据是缺血区脑组织水肿，缺血发生后6小时，血-脑脊液屏障开始破坏，水与蛋白质从血管内漏入梗死区，引起细胞外血管性水肿。由于CT对水的敏感性稍差，往往在缺血发生后24小时方能显示病灶，而MRI则可在缺血发生后不到2小时即可显示细胞性脑水肿。

5. 脑血管检查：在腔隙性脑梗塞患者中，颈动脉和颅底动脉病变的发生率较高。应进行多普勒超声(TCD)、颈动脉B超、脑MRA、脑血管数字减影血管造影(DSA)等检查，以明确病因。必要时，可进行神经介入治疗。

6. 脑电地形图(BEAM)：脑电地形图能以类似二维图像的形式直观地显示脑电活动分布，有助于腔隙性脑梗塞的早期诊断。对于脑缺血性脑血管病，在形态学上尚无明显改变，而脑功能已有异常时，脑电地形图可以与CT相互补充，具有一定的临床价值。

7. 其他检查：颈椎X线片、心电图、心功能、脑血流图等检查有助于明确病因。