先天性主动脉瓣上狭窄如何做诊断鉴别

先天性主动脉瓣上狭窄是一种常见的先天性心脏病，它会影响心脏的正常血液循环。本文将介绍如何诊断和鉴别先天性主动脉瓣上狭窄，帮助患者和家属更好地了解这种疾病。

一、鉴别诊断

1. 老年性变性性主动脉瓣钙化所致的主动脉瓣狭窄

这种狭窄常见于老年人，钙化多位于瓣口根部，瓣叶活动度尚好，无收缩期喷射音，X线可见有瓣膜钙化。

2. 原发性肥厚性梗阻型心肌病

肥厚性梗阻型心肌病有以下特点可助区别：

①收缩期喷射性杂音部位较低，多在胸骨左缘第Ⅲ-Ⅳ肋间最响，较少向颈部传导，杂音于回心血量减少或心室收缩力加强时增强，反之则减弱。

②主动脉第二心音正常。

③无收缩期喷射音。

④超声心动图示在心室室间隔与游离壁厚度之比>1.3：1，左心腔变小，左心室流出道狭窄(<20mm)，二尖瓣前叶收缩期前向运动，主动脉瓣收缩中期关闭。

⑤心血管造影，左心室腔显示倒锥形改变。

3. 主动脉瓣、瓣上和瓣下狭窄的鉴别

临床上还需对主动脉瓣、瓣上和瓣下狭窄进行鉴别，主要依靠影相学手段：

① 主动脉瓣狭窄

② 主动脉瓣下狭窄

③ 主动脉瓣上狭窄

二、诊断方法

1. X线平片

2. MRI

3. CAG

4. 超声心动图

三、治疗建议

1. 药物治疗

2. 手术治疗

四、日常保养

1. 饮食

2. 运动

3. 心理调适

五、医院和科室推荐

1. 心脏内科

2. 心脏外科