间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速的西医治疗与预防

一、什么是间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速？

间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速（简称TDP）是一种严重的心律失常，表现为心跳过快、不规则，并伴有心慌、头晕等症状。TDP可能导致心脏骤停，甚至危及生命。

二、TDP的诱因与预防

TDP的诱因很多，包括电解质紊乱（如低钾、低镁）、药物副作用、心脏疾病等。预防TDP的关键是积极治疗原发疾病，避免诱发因素。

1.纠正电解质紊乱

低钾、低镁是TDP的常见诱因。及时纠正电解质紊乱，特别是补充镁，对于预防TDP至关重要。

2.停用抗心律失常药

一些抗心律失常药可能导致TDP，应遵医嘱停用或调整药物。

3.避免诱发因素

避免过度劳累、情绪激动、剧烈运动等可能诱发TDP的因素。

三、TDP的治疗方法

1.药物治疗

药物治疗是TDP治疗的主要手段，常用的药物包括：

• 异丙肾上腺素：可增强外向钾电流，加快复极，缩短Q-T间期，抑制早期后除极，防治TDP。
• 静脉补充钾：纠正低钾血症。
• 硫酸镁：可缩短心肌的相对不应期，延长绝对不应期，提高心室颤动阈值，并使复极均匀化，减少或消除折返激动。
• 利多卡因：适用于心动过缓所致TDP。
• 苯妥英钠、维拉帕米等：根据病情选择使用。

2.心脏起搏器

对于严重TDP患者，可以考虑安装心脏起搏器，以预防心律失常进一步加重。

3.电复律

当TDP发作持续时间长、心室率快、血流动力学明显受到影响时，应及时进行电复律。

四、TDP的预后

TDP的预后取决于原发疾病、恶性心律失常发现及治疗效果。早期诊断和治疗，可以降低TDP的病死率。

五、TDP患者的日常护理

TDP患者应保持良好的生活习惯，避免诱发因素，定期复查，遵医嘱用药。