食管异物穿孔的症状
食管异物穿孔是一种严重的医疗急症,其症状主要包括感染、胸痛和进食困难等。
食管穿孔可能是由于机械性损伤、化学性损伤或食管自身疾病引起的食管壁全层穿破。其临床表现与食管自发性破裂相似,主要表现为剧烈的胸痛。在进食或吞咽时,胸痛会加剧。此外,还可能出现颈部皮下气肿,以及食管基础疾病的表现。
食管穿孔后,患者可能会出现吞咽痛和进食困难,食道周围炎症或纵隔炎患者可能会出现发热和白细胞升高。食管异物的慢性穿孔可能延迟数周至数月,异物腐蚀穿过食管壁,周围发生紧密纤维化。或者穿孔发展为气管或支气管瘘,其特征是发热和持续咳嗽,但不一定是吞咽困难。
对于内镜治疗检查引起的食管穿孔,一般穿孔发现及时,且伤口污染较轻,及时手术治疗疗效较好。根据基础病变性质及穿孔大小,决定采用保守治疗还是手术修补。强酸或强碱引起的穿孔,病变常较广泛,无法手术,一旦发生病死率甚高。
食管异物穿孔的诊断主要依靠影像学检查,如食管吞钡造影、CT等。治疗方法主要包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。药物治疗主要用于缓解症状和预防感染。内镜治疗主要用于取出异物和闭合穿孔。手术治疗主要用于穿孔较大、病情较重或合并其他疾病的患者。
预防食管异物穿孔的关键是避免进食过快、避免食用过硬、过大的食物,以及注意口腔卫生。一旦出现吞咽困难、胸痛等症状,应及时就医。
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