食管异物穿孔的症状

食管异物穿孔是一种严重的医疗急症，其症状主要包括感染、胸痛和进食困难等。

食管穿孔可能是由于机械性损伤、化学性损伤或食管自身疾病引起的食管壁全层穿破。其临床表现与食管自发性破裂相似，主要表现为剧烈的胸痛。在进食或吞咽时，胸痛会加剧。此外，还可能出现颈部皮下气肿，以及食管基础疾病的表现。

食管穿孔后，患者可能会出现吞咽痛和进食困难，食道周围炎症或纵隔炎患者可能会出现发热和白细胞升高。食管异物的慢性穿孔可能延迟数周至数月，异物腐蚀穿过食管壁，周围发生紧密纤维化。或者穿孔发展为气管或支气管瘘，其特征是发热和持续咳嗽，但不一定是吞咽困难。

对于内镜治疗检查引起的食管穿孔，一般穿孔发现及时，且伤口污染较轻，及时手术治疗疗效较好。根据基础病变性质及穿孔大小，决定采用保守治疗还是手术修补。强酸或强碱引起的穿孔，病变常较广泛，无法手术，一旦发生病死率甚高。

食管异物穿孔的诊断主要依靠影像学检查，如食管吞钡造影、CT等。治疗方法主要包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。药物治疗主要用于缓解症状和预防感染。内镜治疗主要用于取出异物和闭合穿孔。手术治疗主要用于穿孔较大、病情较重或合并其他疾病的患者。

预防食管异物穿孔的关键是避免进食过快、避免食用过硬、过大的食物，以及注意口腔卫生。一旦出现吞咽困难、胸痛等症状，应及时就医。