老年人心肌缺血严重症状

绿色医疗倡导者·环保和可持续发展的医疗理念,推动绿色医疗实践
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随着年龄的增长,老年人更容易受到心绞痛的困扰。心绞痛是心肌缺血的典型症状,表现为胸闷、胸痛或心前区压榨感、紧缩感、憋闷感等。这些症状有时会放射到背部,甚至让人误以为是颈椎病。此外,心绞痛还可能引起左肩、左小臂甚至左小指的疼痛,这是心绞痛放射引起的疼痛。

除了疼痛,心绞痛还可能伴随心悸、头晕、恶心呕吐等症状。这些症状因人而异,且可能与心绞痛的严重程度有关。在严重情况下,如急性心肌梗死引起的急性心肌缺血,患者甚至可能出现短暂性意识丧失。

心肌缺血是由于心脏血液灌注减少,导致心脏供氧不足,从而引发的一系列病理状态。心脏活动所需的能量几乎全部由有氧代谢提供,因此即使在安静状态下,心肌也有很高的血液吸氧率。正常情况下,人体可以自我调节,使血液的供求相对稳定,以保证心脏的正常功能。但当某种原因导致心肌血液供求失衡时,就会发生心肌缺血。

冠心病是导致心肌缺血的主要原因。为了尽早发现心肌缺血,40岁以上的人应定期体检,了解是否存在与冠心病相关的危险因素,如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等。

治疗心肌缺血的关键在于增加心肌供氧和降低心肌耗氧量,使心肌供氧和需求重新达到平衡状态。治疗措施包括药物治疗、生活方式干预、手术治疗等。

在日常生活中,老年人应保持低盐低脂饮食,多吃红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳等蔬菜,多喝绿茶,戒烟限酒,以降低心肌缺血的发生风险。

当出现心绞痛症状时,应及时就医,以免延误病情。心绞痛的治疗需要医生的专业评估和指导,切不可自行用药。

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以心绞痛、发作性胸痛为主要症状稳定性心绞痛患者大多数可生存很多年干预措施包括休息、调整生活方式、药物治疗简介冠状动脉(供给心脏血液的动脉,简称冠脉)的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠脉血流量能满足心肌代谢的需要,就可以引起心肌缺血缺氧。短暂的缺血缺氧引起心绞痛,持续严重的心肌缺血可引起心肌坏死,即心肌梗死[1-4]。长期心肌缺血会导致心绞痛发作,严重者出现心肌梗死。临床上主要通过扩张冠脉、抗血小板等药物治疗,及冠脉介入治疗等方式改善心肌缺血。大多数心肌缺血患者经积极治疗可以生存很多年,但有急性心肌梗死或猝死风险。症状表现[2]:症状以发作性胸痛为主要临床表现,主要疼痛部位位于胸骨体之后,可向左肩、左臂内侧达名指或小指等部位放射。胸痛多为压迫、发闷或紧缩性。诊断依据[1-3]:1.慢性心肌缺血综合征:(1)稳定型心绞痛:典型心绞痛+年龄+冠心病危险因素:①心电图:发作时ST段压低,偶有T波倒置;②心电图负荷试验:增加心脏负担激发心肌缺血:运动中出现典型心绞痛、心电图改变以ST段出现水平或下斜型压低≥0.1mv持续2分钟为阳性;③多层螺旋CT冠状动脉成像(CTA):判断管腔狭窄程度和管壁钙化情况;④有创性检查:冠脉造影:诊断冠心病的金标准。(2)隐匿性冠心病:有心绞痛的症状,但有心肌缺血的临床证据。(3)缺血性心肌病:①有明确的心肌坏死或心肌缺血的证据;②心脏明显扩大;③心功能全临床表现和实验室依据。2.急性冠状动脉综合征:(1)稳定型心绞痛和急性非ST段抬高型心肌梗死:典型的心绞痛症状、典型的缺血性心电图改变、心肌损伤标志物(cTnT、cTnI、CK-MB)测定。(2)急性ST段抬高型心肌梗死:根据典型的临床表现、特征性心电图改变及实验室检查发现。心肌缺血有哪些类型[1-3]?1.慢性冠脉疾病或慢性心肌缺血综合征(1)稳定型心绞痛(2)缺血性心肌病(3)隐匿型冠心病等2.急性冠状动脉综合征(1)稳定型心绞痛(2)急性非ST段抬高型心肌梗死(3)急性ST段抬高型心肌梗死是否具有传染性[1-3]?是否常见[2]?本病常见。多见于40岁以上的成人,男性发病早于女性,经济发达国家发病率高。农村地区心肌缺血致冠心病死亡率明显上升,至2015年已略高于城市水平。是否可以治愈[1-3]?能治愈,药物治疗可改善心肌功能。是否遗传[1-3]?有遗传倾向,但是遗传病。是否医保范围?是
绿色医疗倡导者·环保和可持续发展的医疗理念,推动绿色医疗实践程姝娟主任医师首都医科大学附属北京安贞医院