非闭塞性肠系膜血管缺血症状诊断

一、症状

非闭塞性肠系膜血管缺血的症状与急性动脉或静脉肠系膜闭塞相似，但老年人更多见。

1.早期表现

肠系膜上动脉闭塞往往在数天内缓慢发生，期间可能会有乏力和腹部不适等前驱症状。

　　(1)腹痛：非闭塞性肠系膜缺血的腹痛程度较轻，疼痛的性质和定位各不相同，约20%～25%的患者无腹痛。

　　(2)腹胀和胃肠出血：腹胀和胃肠出血可能是非闭塞性肠系膜缺血及肠坏死的早期表现。

2.肠坏死表现

肠梗死开始时会有突发的严重腹痛和呕吐，随后血压下降和脉速加快。常见发热、水泻或肉眼血便，肠鸣音减弱或消失。腹部有局部或广泛触痛、反跳痛和腹肌紧张，提示全层肠壁坏死，预后不良。

二、诊断

有内脏循环下降的疾病，如果出现不能解释的腹部症状与体征，应高度怀疑本病的可能。

1.病史

以下病史者为非闭塞性肠系膜血管缺血高危人群：

①急性心肌梗死伴有休克、充血性心衰、心律不齐;

②烧伤伴有血容量减少;

③脓肿、胰腺炎;

④失血性休克;

⑤正在使用肾上腺素α受体兴奋药和洋地黄类具有收缩内脏血管功能的药物等。

2.临床表现

突然发作的剧烈腹部绞痛，伴水泻或血便，发热、肠鸣音减弱或消失；腹部局部或广泛性压痛、反跳痛和腹肌紧张。

3.辅助检查

肠系膜上动脉造影检查发现肠系膜上动脉有多数分支的起始部狭窄、肠管形态改变呈不规则痉挛状，肠壁内血管充盈不佳等。

三、治疗

非闭塞性肠系膜血管缺血的治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。具体治疗方案应根据患者的具体病情进行选择。

　　(1)药物治疗：包括抗血小板药物、抗凝药物等。

　　(2)介入治疗：通过导管技术对狭窄的血管进行扩张或支架植入等。

　　(3)手术治疗：对于严重的肠系膜血管缺血，可能需要进行手术治疗。

四、预防

非闭塞性肠系膜血管缺血的预防包括积极治疗原发疾病、避免使用具有收缩内脏血管功能的药物等。