老年人腔隙性脑梗死症状诊断

腔隙性脑梗死是老年人常见的脑血管疾病，其发病率占缺血性卒中的20%以上。这种疾病主要发生在60-69岁的老年人中，男性患者多于女性。发病时间多在白天，常见于亚急性和慢性起病，症状通常在发病后的12小时至3天内达到高峰。约20%的患者在发病前会有短暂性脑缺血发作的表现。

腔隙性脑梗死的临床表现因病灶部位、数量和大小不同而异。除了Fisher报道的21种腔隙综合征和腔隙状态外，还有可逆性缺血发作、假性延髓性麻痹、腔隙性痴呆或皮质下动脉硬化性脑病（Binswanger病）等临床综合征。这些症状包括头晕、头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆等。大多数患者没有意识障碍，精神症状也较为少见。

腔隙性脑梗死的主要临床类型包括单纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、感觉运动性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音不良-手笨拙综合征等。这些类型的主要特点是病灶部位、症状表现和恢复时间不同。

腔隙性脑梗死的诊断主要依靠临床表现、病理和CT扫描相结合的方法。中华医学会第四次全国脑血管病会议提出的诊断标准包括：发病多由高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病，多无意识障碍，临床表现不严重，较常表现为纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫，构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性卒中等，如有条件时进行CT检查，以明确诊断。

腔隙性脑梗死的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗包括抗血小板聚集药物、抗凝药物等，手术治疗适用于部分患者，康复治疗旨在帮助患者恢复功能。

腔隙性脑梗死的预防措施包括控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，戒烟限酒，保持健康的生活方式，定期进行体检等。