继发性铁粒幼细胞性贫血需要做那些检查

继发性铁粒幼细胞性贫血是一种常见的血液疾病，其特点是红细胞内铁质过度积累，导致红细胞破坏和贫血。为了确诊和治疗这种疾病，患者需要接受一系列的检查。

首先，医生会检查患者的血液。贫血的程度可能轻重不一，但血红蛋白水平通常会明显下降。血液检查还会发现红细胞形态异常，如大小不均、异形、靶形、椭圆形和点彩红细胞增多。此外，网织红细胞水平通常正常，但有时也可能升高。

接下来，医生会进行骨髓检查。骨髓中红系细胞会过度增生，铁染色显示含铁血黄素显著增多，铁粒幼细胞数量可达到80%以上。此外，还可能出现环形铁粒幼细胞和巨幼样红细胞。

血液检查还会显示血清铁水平升高，铁饱和度显著增加。铁动力学研究显示血浆铁清除率加快，铁利用率降低。肝活检显示铁质沉积，有时伴有肝硬化。

红细胞内游离原卟啉(FEP)水平可能减少或在正常范围内，红细胞内铁蛋白(FEC)水平通常正常。对于吡哆醇治疗无效的病例，FEC水平可能很高，而FEP水平显著减少。

此外，红细胞生存时间可能正常或稍缩短。尿液检查显示黄尿酸和(或)犬尿喹啉酸的排泄增加，表示色氨酸代谢异常。