寻常狼疮如何做诊断鉴别

寻常狼疮是一种常见的自身免疫性皮肤病，其诊断和鉴别诊断对于准确治疗至关重要。

在临床上，寻常狼疮需要与以下几种皮肤结核病进行鉴别：

1. 瘰疬性皮肤结核：多见于儿童，好发于颈部、腋下、腹股沟等部位，表现为质硬、可自由活动的皮下结节，干酪样坏死继而穿破形成溃疡及瘘管。结素试验阳性。

2. 疣状皮肤结核：多见于成人，男性尤为多见，常见于暴露部位，如手背、手指背部等，表现为黄豆大小紫红色丘疹，呈疣状增生，鳞屑和痂皮脱落有疤痕。结素试验弱阳性。

3. 丘疹坏死性皮肤结核：多见于青年，皮损好发于四肢伸面，尤以关节部位为多，表现为针头至绿豆大的呈青红色或紫色的坚实结节，坏死结痂留下萎缩性疤痕。结素试验强阳性。

4. 硬红斑：多见于青年女性，常伴有周围循环不良，如肢端发绀等，皮损惯发于小腿屈面，对称分布，表现为樱桃大或更大的皮下结节，溃疡后留有凹陷性疤痕。结素试验强阳性。

5. 结节性结核性静脉炎：好发于青年四肢远端，表现为豌豆到小指头大小皮内或皮下结节，无溃破倾向。结素试验阳性。

6. 腔口结核性溃疡：初起为针头大黄色或淡红色颗粒性结节，逐渐增大，溃破形成溃疡，常伴发热及中毒症状。结素试验阴性。

7. 瘰疬性苔藓样皮肤结核：常发生在有淋巴结、骨或关节结核的儿童，惯发于躯干，表现为黄褐色或紫红色的针头大小粟粒形丘疹。结素试验一般为强阳性。

除了上述皮肤结核病外，寻常狼疮还需要与以下疾病进行鉴别：

1. 结节性梅毒疹：梅毒性结节发展较快，可成匐行状排列，质硬如软骨，铜红色，常破溃，溃疡呈穿凿状，愈后结疤。梅毒血清反应阳性。

2. 盘状红斑性狼疮：颜色鲜红，表面附有黏着性菲薄鳞屑，毛囊口扩张，内含角栓，无狼疮结节及溃疡。

3. 深部真菌病：结节常破溃、结疤，真菌培养阳性。组织病理学可查获病原菌。