碘源性甲亢如何做诊断鉴别

碘源性甲亢是一种常见的甲状腺功能亢进症，其诊断和鉴别诊断对于确保患者获得正确治疗至关重要。

甲亢合并妊娠的情况较为复杂，可能包括以下几种情况：

1. 甲亢患者受孕机会较低，但病情较轻者偶尔仍可受孕，导致甲亢合并妊娠。

2. 孕前已患有甲亢并接受药物治疗，若临床症状消退，甲状腺功能基本恢复正常，受孕机会较高，怀孕后可能导致甲亢复发或加重。

3. 既往有甲亢史，现已痊愈，怀孕后引发甲亢。

4. 既往无甲亢史，妊娠后才患甲亢，确切地说，前两种情况属于甲亢合并妊娠，后两种情况属于妊娠后甲亢。无论何种情况，妊娠均能加重甲亢病情，使诊断和治疗复杂化。

正常妊娠时某些临床表现可能类似甲亢，如多汗、怕热、食欲亢进、心率增快等，需注意鉴别。妊娠时甲状腺激素结合球蛋白(TBG)升高，血清中的TT3、TT4水平相应升高，因此妊娠时不以血清中的TT3和TT4作为诊断甲亢的标准。

甲亢合并妊娠的诊断标准如下：

1. 典型的临床表现：除高代谢征群外，伴有突眼、甲状腺明显肿大、血管杂音、体重下降、肌无力等症状。

2. 血清中的FT3、FT4升高。

3. 超敏TSH：甲亢患者血清中的TSH受到抑制，即使合并妊娠也是如此，超敏TSH检测常低于0.1mU/L，但有的报告显示，正常妇女于孕期第8～14周偶可出现TSH轻度抑制，但不低于0.1mU/L。

上述3点中，以FT3、FT4和TSH最具价值，当TSH小于0.1mU/L，伴FT3或FT4升高时，甲亢的诊断即基本成立。

碘源性甲亢的诊断和鉴别诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查结果以及其他相关因素进行综合判断，以确保患者得到及时、准确的治疗。