视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征鉴别诊断

视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征是两种常见的眼科疾病，它们的临床表现相似，容易混淆，因此需要进行鉴别诊断。

视网膜下纤维化是一种特发性疾病，多见于年轻女性，常伴有近视。患者会出现视力下降或进行性视力下降，眼底检查可见后极部或中周部多发性黄白色病变，位于脉络膜或视网膜色素上皮水平。晚期可出现片状视网膜下纤维化，可伴有浆液性视网膜脱离、黄斑囊样水肿、视盘水肿等症状。

葡萄膜炎综合征是一种炎症性疾病，可由感染、自身免疫等多种原因引起。患者会出现视力下降、眼痛、眼红等症状，眼底检查可见前葡萄膜炎、玻璃体炎症反应等。荧光素眼底血管造影检查可见活动性病变早期强荧光，晚期染色。

在鉴别诊断方面，需要与以下疾病进行鉴别：

1.急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变：多见于年轻女性，双眼同时或先后发病，眼底可见后极部多发性黄白色鳞状或不规则的病变，病变于数天或数周内自发性消退。

2.急性视网膜色素上皮炎：多见于40岁以上人群，视物变形或中心暗点，黄斑区成簇的点状暗灰色病变，可有轻度玻璃体炎症反应。

3.匐行性脉络膜视网膜炎：多见于30～60岁人群，视网膜下青灰色或奶油状病变，边界清晰，多邻近视盘，陈旧性病变周围往往出现新鲜病变，呈地图状外观。

4.鸟枪弹样视网膜脉络膜病变：多见于白种人，双侧复发性多发性奶油状鸟枪弹样病变，视网膜血管炎，无雪堤样改变的玻璃体炎。

5.多发性易消散性白点综合征：多见于年轻女性，单眼受累，多发性黄白色点状病灶，黄斑区颗粒状改变。

6.点状内层脉络膜病变：多见于年轻女性，双眼受累，多发性散在的黄白色眼底病变，不出现前葡萄膜炎和玻璃体炎症反应。