痴呆综合征如何做诊断鉴别

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痴呆,作为一种常见的神经系统疾病,给患者和家属带来了巨大的痛苦。为了准确诊断痴呆,我们需要了解其鉴别诊断的方法。

痴呆的鉴别诊断主要分为两个方面:一是与其他器质性脑综合征(如谵妄、遗忘)及非器质性精神疾患(如重症抑郁)的鉴别;二是病因学鉴别诊断。

痴呆与谵妄的鉴别

谵妄是一种急性的认知功能下降,常伴有意识障碍。与痴呆相比,谵妄的起病更急骤,病程较短,认知障碍呈现昼轻夜重的波动,注意力与感知障碍明显,幻视及短暂妄想较痴呆为多见。

痴呆与遗忘综合征的鉴别

遗忘综合征患者意识清晰,智能相对完好,主要表现为近事记忆障碍和言谈虚构倾向。患者对新近发生的事,特别是人名、地点与数字最易遗忘,为了补偿这些记忆缺陷,常产生错构和虚构。患者呈易暗示性,如给患者以新的提示,可引致编造出新的虚构内容。

痴呆与重症抑郁的鉴别

重症抑郁可突出表现对环境反应的冷淡,注意力减退,意志丧失,迟钝呆滞,领悟与铭记困难,思维缓慢。在疏忽检查下,可被误诊为痴呆。但从病史中发现病人经常早醒,情绪呈上下午波动和外表沮丧抑郁,提示抑郁症可能。必要时可予抗抑郁药试治。

痴呆的病因学鉴别诊断

痴呆的病因众多,常见的有阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病等。通过对病史、体格检查、神经系统检查、影像学检查、实验室检查等综合评估,可以确定痴呆的具体病因。

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