新生儿弥散性血管内凝血如何做诊断鉴别

新生儿弥散性血管内凝血（DIC）是一种严重的血液系统疾病，早期诊断和鉴别诊断对于治疗至关重要。

一、鉴别诊断

在诊断新生儿DIC时，需要与其他疾病进行鉴别，包括：

1.新生儿出血症：新生儿出血症是由于维生素K缺乏引起的，主要表现为出血倾向，血小板计数、PT、PTT、纤维蛋白原正常，血中FDP正常。与新生儿DIC相比，新生儿出血症病情较轻，治疗反应迅速。

2.严重肝病：严重肝病时，患者可能出现多发性出血、黄疸、意识障碍、肾功能衰竭等症状。凝血功能检查可能异常，但与新生儿DIC相比，严重肝病无血栓表现、3P试验阴性、FDP和优球蛋白溶解时间正常、肝素治疗无效果等。

3.血栓性血小板减少性紫癫：血栓性血小板减少性紫癫是一种微血管病，表现为微血管病性溶血、血小板减少性紫癫、肾脏及神经系统损害。与新生儿DIC相比，血栓性血小板减少性紫癫具有特征性透明血栓，血栓中无红、白细胞，不涉及消耗性凝血，故凝血酶原时间及纤维蛋白原一般正常。

4.原发性纤维蛋白溶解亢进症：原发性纤维蛋白溶解亢进症是一种罕见的疾病，与新生儿DIC相比，两者均可由同一病因同时诱发，均有纤溶特点如出血、FDP升高。两者区别主要是纤溶部位，DIC继发纤溶是对血栓形成生理性反应，典型部位局限于微循环；原发纤溶是在大血管内皮细胞释放致活因子。

二、诊断方法

新生儿DIC的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。

1.临床表现：新生儿DIC患者可能出现出血倾向、皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状。

2.实验室检查：血液学检查、凝血功能检查、纤溶功能检查等。

3.影像学检查：超声、CT、MRI等。

三、治疗

新生儿DIC的治疗主要包括对症治疗和抗凝治疗。

1.对症治疗：包括止血、输血、输血小板等。

2.抗凝治疗：主要包括肝素治疗和抗血小板治疗。