高渗性非酮症糖尿病昏迷的症状与诊断

一、症状

高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）是一种严重的内分泌代谢紊乱，常见于老年糖尿病患者。其症状主要表现为脱水、意识障碍、神经系统症状等。

1. 脱水症状

HNDC患者常出现严重脱水，表现为皮肤干燥、弹性减退、眼球凹陷、舌干、脉搏快而弱、血压降低等。

2. 意识障碍

HNDC患者可出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状，部分患者可能被误诊为脑血管意外。

3. 神经系统症状

HNDC患者可能出现癫痫样抽搐、偏瘫、失语、偏盲、视觉障碍、眼球震颤、幻视、半身感觉缺失、巴宾斯基征阳性等症状。

二、诊断

HNDC的诊断主要依据临床表现、实验室检查和排除其他疾病。

1. 临床表现

HNDC患者常出现进行性意识障碍、严重脱水、中枢神经系统症状和体征等。

2. 实验室检查

血糖≥33mmol/L，血浆有效渗透压≥320mmol/L，血清[HCO3-]≥15mmol/L或动脉血气检查示pH值≥7.30，尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性。

三、治疗

HNDC的治疗原则包括补液、降糖、纠正电解质紊乱、控制感染等。

1. 补液

根据患者的脱水程度，给予适量的液体补充。

2. 降糖

根据患者的血糖水平，给予胰岛素治疗。

3. 纠正电解质紊乱

根据患者的电解质水平，给予相应的电解质补充。

4. 控制感染

根据患者的感染情况，给予相应的抗生素治疗。