小儿维生素D缺乏性手足搐搦症有什么症状

小儿维生素D缺乏性手足搐搦症是一种常见的儿童疾病，主要由于维生素D缺乏导致血钙降低，从而引起一系列神经系统症状。本文将详细介绍该病的症状、诊断方法、治疗建议以及日常保养措施。

一、症状

1. 显性症状

1）惊厥：是婴儿时期最常见的症状，表现为突然发生的无热惊厥，发作次数不等，持续时间数秒至半小时左右。患儿发作时意识丧失，手足抽搐，面部肌肉痉挛，眼球上翻，大小便失禁。

2）手足搐搦：表现为腕部弯曲，手指伸直，大拇指贴近掌心，足趾强直而跖部略弯，呈弓状。常见于6个月以上婴幼儿和儿童。

3）喉痉挛：主要见于2岁前婴幼儿，表现为呼吸困难，吸气拖长发生哮吼，可导致窒息而猝死。

4）其他症状：如睡眠不安、易惊哭、出汗等神经兴奋现象。

2. 隐性症状

1) 击面神经试验：用指尖或小锤骤击耳前第7脑神经穿出处，可使面肌收缩。

2) 腓反射：用小锤骤击膝部外侧的腓神经，阳性时足部向外侧收缩。

3) 人工手痉挛征：用血压计的袖带包裹上臂，打气，使桡侧的脉搏暂停，若属阳性，在5min内即见手搐搦。

二、诊断

1. 病史：注意好发年龄、季节、早产和喂养史等因素。

2. 临床发病特点

1) 无热性惊厥：婴儿时期以惊厥为最常见，有连续数次惊厥而没有传染病的症状或体征的，首先考虑本病。

2) 手足搐搦：较大的儿童患者以手足搐搦为最常见，为特异性表现。

3) 体征：有轻度佝偻病体征，如颅骨软化、囟门大和枕部脱发等。

4. 实验室检查

1) 尿钙：尿钙定性检查大多阴性。

2) 血生化：血清钙降低至1.88mmol/L(7.5mg/dl)以下，血清碱性磷酸酶增高。血磷或正常、或高于2.26mmol/L(7mg/dl)。

三、治疗

1. 维生素D治疗：补充维生素D是治疗本病的首选方法。

2. 钙剂治疗：对于症状较重或伴有喉痉挛的患儿，可给予钙剂治疗。

3. 其他治疗：根据病情可给予镇静剂、抗惊厥药等治疗。

四、日常保养

1. 饮食：保证充足的营养摄入，尤其是富含钙和维生素D的食物。

2. 日晒：适当的日晒有助于维生素D的合成。

3. 定期检查：定期进行血钙、血磷等检查，监测病情变化。