一氧化碳中毒后迟发性脑病症状诊断

一、症状

1. 急性CO中毒的主要表现与血液中碳氧血红蛋白的浓度密切相关。根据临床表现，可分为3级：

（1）轻度中毒：血液中碳氧血红蛋白在10%～20%。患者感头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、无力，可有短暂性的昏迷。

（2）中度中毒：血液中碳氧血红蛋白在30%～40%。除上述症状加重外，出现面色潮红、口唇呈樱桃红色、脉快、多汗、烦躁、步态不稳，可呈嗜睡状态，甚至昏迷。

（3）重度中毒：血液中碳氧血红蛋白约在50%以上。格氏昏迷评分(glascow coma scale)可低于3分，患者四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧病理反射阳性，迅速陷入昏迷，可持续数小时或数天。

2. 急性CO中毒后迟发性脑病 急性CO中毒在病情好转数天或数周后，部分患者可再次出现病情加重，表现为精神症状，反应迟钝，智能低下，四肢肌张力增高，大小便失禁，甚至昏迷。

DEACMP好发于中老年人，国外报道为2.8%～11.8%，国内报道的30例中50岁以上老人占66.6%，且年龄越大发病率越高，几乎不发生于10岁以下的儿童。但与患者中毒的严重程度并无直接关系。

二、诊断

对于急性CO中毒的患者，要时刻提防迟发性脑病的发生，临床上经过一段时间的清醒期，再出现精神异常、智能改变、肌张力增高和大小便失禁等症状为主的神经机能障碍时，应考虑发生了迟发性脑病，结合头颅CT或MRI有广泛性脑白质损害，可以确诊此病。

一氧化碳中毒的预防与治疗

1. 预防

一氧化碳中毒的预防尤为重要，以下是一些预防措施：

（1）保持室内通风，避免长时间在密闭空间内停留。

（2）使用合格的一氧化碳报警器，及时监测室内一氧化碳浓度。

（3）定期检查燃气设备，确保其安全运行。

2. 治疗

一氧化碳中毒的治疗主要包括：

（1）迅速脱离中毒环境，吸氧治疗。

（2）纠正酸碱平衡紊乱。

（3）使用血管活性药物，改善脑部血液循环。

（4）营养支持治疗。

一氧化碳中毒的预后

一氧化碳中毒的预后取决于中毒程度、治疗及时性及个体差异。轻度中毒患者预后良好，中度中毒患者经过积极治疗，预后尚可。重度中毒患者预后较差，可能出现迟发性脑病等并发症。

一氧化碳中毒的预防与治疗的重要性

一氧化碳中毒是一种严重的公共卫生问题，预防与治疗至关重要。通过加强宣传教育、提高公众安全意识、完善监管措施，可以有效降低一氧化碳中毒的发生率，保障人民群众的生命健康。