抗利尿激素分泌异常综合征鉴别

低钠血症是临床上常见的电解质紊乱症状，其病因复杂多样。为了准确诊断和治疗，我们需要对低钠血症的鉴别诊断方法有所了解。

首先，需要区分“真性”低钠血症和“假性”低钠血症。假性低钠血症通常见于高脂血症、多发性骨髓瘤、干燥综合征等疾病，是由于血液中含水部分减少导致的。而真性低钠血症则可能是由于抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）等原因引起。

以下是一些常见的低钠血症的病因：

1. 胃肠道消化液的丧失：如腹泻、呕吐、胃肠造瘘等，导致大量消化液丢失，引起低钠血症。

2. 大量出汗：如高温作业、高热等，仅补充水分而不补充电解质，导致低钠血症。

3. 肾性失钠：如肾功能衰竭、失盐性肾病、醛固酮减少症等，导致肾小管重吸收钠减少，尿中排钠增多。

4. 甲状腺功能低下：甲低时，AVP释放过多或肾脏不能排出稀释尿而引起低钠血症。

5. 肾上腺皮质功能减退、肾小管病变：常伴有效循环血容量减少、低渗透压血症、低血压等，易于鉴别。

6. 慢性充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征：多有明显水肿、腹水、尿钠降低等表现。

7. 糖尿病酮症酸中毒：血糖高、血浆渗透压高时可出现低钠血症。

8. 腹水及大面积烧伤：大量放腹水或大面积烧伤导致失钠失水。

9. 慢性病细胞综合征：如肺结核、肺癌、肝硬化晚期等，长期营养不良、恶病质使细胞外钠离子进入细胞内。

10. 精神性烦渴：患者由于饮水过多可引起低钠血症。

此外，SIADH的症状有时与其原发疾病的症状相近或相同，易于混淆。此时，需要通过定期的血钠、血浆渗透压、尿钠排泄量等实验室检查来鉴别。