老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷的一般治疗方案

高渗性非酮症糖尿病昏迷（HHNS）是一种严重的糖尿病并发症，尤其在老年人中较为常见。该病起病急骤，病情危重，病死率较高。本文将介绍HHNS的病因、症状、诊断以及一般治疗方案。

一、病因与症状

HHNS的病因主要包括：1. 糖尿病控制不佳；2. 糖尿病酮症酸中毒治疗不当；3. 感染、药物、烧伤、手术等应激状态。主要症状包括：1. 精神状态改变，如意识模糊、昏迷；2. 口渴、多饮、多尿；3. 脱水、血压下降；4. 呼吸深快、意识障碍等。

二、诊断

HHNS的诊断主要依据临床症状、体征以及实验室检查。实验室检查包括：1. 血糖明显升高；2. 血钠浓度升高；3. 血浆渗透压升高；4. 尿糖、尿酮体阳性；5. 肾功能异常等。

三、一般治疗方案

HHNS的治疗原则是：1. 立即补液；2. 小剂量胰岛素治疗；3. 纠正电解质紊乱；4. 控制感染；5. 改善器官功能。

1. 补液

迅速补液是治疗HHNS的关键。通常采用静脉输液，输注速度根据患者具体情况调整。初始阶段可输注生理盐水或0.45%氯化钠溶液，待病情稳定后可逐渐过渡到5%葡萄糖溶液。

2. 小剂量胰岛素治疗

小剂量胰岛素治疗可以有效地降低血糖，改善病情。通常采用静脉滴注胰岛素，剂量根据血糖水平调整。

3. 纠正电解质紊乱

HHNS患者常伴有电解质紊乱，如低钾、低钠等。应及时纠正电解质紊乱，以防止并发症的发生。

4. 控制感染

感染是HHNS常见的并发症，应及时给予抗生素治疗。

5. 改善器官功能

积极治疗原发病，改善器官功能，防止并发症的发生。