老年人睡眠呼吸暂停综合征的一般治疗方案

中医养生之道·介绍中医养生知识、中医治疗和草药知识
中医养生之道
介绍中医养生知识、中医治疗和草药知识

一、治疗

  1.病因治疗

甲状腺功能减退症是睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的重要病因之一,通过甲状腺素替代治疗可以有效改善OSA症状。此外,心力衰竭患者也容易出现OSA,尤其是中枢性睡眠呼吸暂停(CSA),通过改善心功能,CSA症状可以得到缓解。

  2.氧疗

对于大多数OSA患者,氧疗并非必要手段。但如果患者存在低氧血症等氧疗指征,应结合气道持续正压通气(CPAP)进行治疗,以避免单纯氧疗加重睡眠紊乱。

  3.一般治疗

患者应养成良好的睡眠习惯,保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。减肥、戒烟、戒酒、避免使用镇静安眠药物、侧卧位睡眠、使用鼻黏膜收缩剂滴鼻等方法,对于轻症患者和单纯打鼾者可能有效。

  4.药物治疗

甲羟孕酮(安宫黄体酮)、乙酰唑胺等药物具有一定的呼吸兴奋作用,曾被用于治疗CSA,但由于疗效有限、副作用较大,目前已较少使用。

  5.持续气道正压通气治疗

持续气道正压通气(CPAP)是治疗OSA的首选方法,其原理是通过增加咽腔内的正压,防止气道塌陷。近年来,双水平气道正压通气(BiPAP)和智能型CPAP呼吸机等新型设备的应用,进一步提高了治疗效果。然而,患者对CPAP治疗的依从性仍需加强。

  6.口器治疗

口器治疗主要包括下颌移动装置和固舌装置,通过前移下颌骨或牵拉舌体,扩大上气道,适用于轻、中度OSA患者或对CPAP治疗不耐受的患者。

  7.手术治疗

手术治疗主要用于OSA患者,其目的是绕过易发生阻塞的咽气道,建立第二呼吸通道,或针对不同的阻塞部位进行手术,如悬雍垂咽软腭成形术(UPPP)、扁桃体切除术等。然而,手术治疗存在一定的风险和并发症,需严格掌握手术适应证。

  二、预后

OSA的预后与病情严重程度和个体差异有关。目前尚无足够的研究资料说明未经治疗的OSA的进展情况。但OSA患者发生心脑血管并发症的风险较高,且与病情程度相关。有效的治疗可以改善患者症状,降低并发症和病死率,但目前仍需进一步研究。

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疾病科普
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表现为周期发作性嗜睡、贪食合并精神行为异常本病罕见,发病人群中男性少年多见部分患者成年后可自愈,一般预后良好简介本病以周期性发作性嗜睡、贪食,合并精神行为异常为主要临床表现,可伴有食欲亢进、性欲亢进等。多发生在10~25岁的青少年,男性多见,每次发作持续数天或数月,发作间期长短一,可异常表现。其发病机制目前尚清楚,可能与丘脑功能失调有关。本病患者到成年后,发作可逐渐减少,甚至自愈。对青少年患者以及初发病者及早治疗具有积极意义。可进行适当的抗癫痫、兴奋治疗,以药物治疗为主。因本病为良性疾病,发作间期基本完全正常,且遗留症状,一般预后良好。症状表现:本病是一种罕见的神经系统疾病,其主要临床表现包括周期性发作性嗜睡、贪食,认知障碍,行为异常,例如食欲亢进、性欲亢进[1]。诊断依据:根据症状(周期性发作性嗜睡,认知障碍,行为异常),结合脑电图检查进行综合诊断。是否具有传染性?是否常见?本病临床较少见,自1925年Kleine首次报道以来仅有百余例报道[2]。是否可以治愈?可以治愈。本病部分患者成年后可自愈,通过积极药物治疗,可减少发病次数,一般发作间期基本完全正常,遗留症状。是否遗传?本病有一定的遗传倾向。是否医保范围?是
中医养生之道·介绍中医养生知识、中医治疗和草药知识金淼副主任医师中日友好医院