心房内折返性心动过速检查与诊断

心房内折返性心动过速（IART）是一种常见的快速性心律失常，其发生与心房内特殊的折返环路有关。为了确诊IART，医生会进行一系列检查，包括心电图、电生理检查等。

心电图检查

心电图是诊断IART最常用的无创检查方法。典型的IART心电图特点包括：

• 连续出现3个或以上快速而规则的P'波（房性期前收缩），多出现在QRS波之前，R-P'/P'-R>1，P'波在QRS波后少见。
• P'波形态与窦性P波不同。
• 心室率通常在100～150次/min之间，个别可大于160次/min。
• QRS形态正常，时限≤0.10s，R-R间期相等。
• 可由适时的房性期前收缩诱发或终止发作。
• 发作时第1个异位P'波是提前发生的。
• 颈动脉窦按压不能终止心动过速，但可诱发IART。
• 可合并房室传导阻滞，使心室率慢于心房率，但心动过速不终止。

电生理检查

电生理检查是确诊IART的金标准。其诊断标准包括：

• 心房期前收缩刺激在心房相对不应期中形成心房内传导延迟而诱发。
• A(P'）波的传导顺序与窦性心搏不同。
• A～H间期长短与IART的频率有关，A-H间期短，折返的速度频率快，但其间期相对性递增，随频率加速而延长。
• 伴有房室传导阻滞或希-浦阻滞与束支阻滞时，不影响IART的发作与持续。
• 应用心房内膜标测术及心房起搏术，可判定折返环路的部位，激动传导方向与顺序。
• 刺激迷走神经可诱发IART，但不终止发作。

治疗

IART的治疗方法包括药物治疗和导管消融术。药物治疗包括抗心律失常药物和β受体阻滞剂。导管消融术是治疗IART的有效方法，其成功率较高。

预防

预防IART的关键是积极治疗原发疾病，如高血压、心脏病等。同时，避免过度劳累、情绪激动等诱因，保持良好的生活习惯，有助于降低IART的发生率。