小儿假性粒细胞减少症检查方法及注意事项

一、血象检查

血常规检查是诊断小儿假性粒细胞减少症的重要手段。血常规结果显示，红细胞、血红蛋白和血小板数量大致正常，但白细胞总数和中性粒细胞百分比会下降，ANC（绝对中性粒细胞数）低于正常水平。此外，白细胞分类中单核细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞数量可能会轻度增多。需要注意的是，在恢复期，ANC恢复正常之前可能会先出现幼稚粒细胞，甚至出现类白血病反应。因此，一旦发现粒细胞减少，应每周监测2-3次，必要时连续监测6-8周，以确定其是周期性还是持续性。

二、骨髓象检查

骨髓象检查是诊断小儿假性粒细胞减少症的关键。通常情况下，骨髓象检查结果显示红细胞系、巨核系无明显改变。但骨髓干细胞体外培养可能会发现粒系集落数目减少、集落/丛比值<1，提示粒系增生不良。此外，通过加入病人血清和不加病人血清的对比观察，有助于了解患者血清中是否存在抑制粒系增殖分化及成熟的因素。值得注意的是，小儿假性粒细胞减少症的骨髓象检查结果为假性粒细胞减少，可见骨髓粒系增生及细胞构成基本正常。通过选择性分析骨髓象，可以除外其他累及骨髓造血的疾病，并有助于分析粒细胞减少的机制。

三、粒细胞储备检查

粒细胞储备检查是通过注射或口服促骨髓释放粒细胞的制品来进行的，如内毒素、肾上腺皮质激素等。具体操作方法是皮下注射1‰肾上腺素0.1ml，于注射前及注射后5、10、15、30min分别做计数及分类。若注射后粒细胞升至正常，说明粒细胞减少是由于附着在血管壁上的粒细胞增多，或由于脾脏增大，用药后脾脏收缩而致粒细胞上升。

四、检查破坏粒细胞的因素

如果怀疑为结缔组织病或由于免疫所致，则应测抗核抗体，寻找狼疮细胞，做白细胞凝集试验、白细胞抗人球蛋白消耗试验、血溶菌霉及溶菌酶指数等。但需注意，这些检查可能会出现假阳性结果。

五、运动试验

运动试验是一种简单易行的检查方法。如果运动前检查粒细胞减少，运动后增至正常，说明附着在血管壁上的中性粒细胞增多，为假性中性粒细胞减少。

六、合并感染时的检查

如果小儿假性粒细胞减少症合并感染，应根据临床表现选择相应的检查方法，如X线胸片检查、B超检查等。

七、注意事项

1. 小儿假性粒细胞减少症的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查结果以及影像学检查结果等。2. 患者应积极配合医生进行治疗，并定期复查。3. 家长应注意观察患儿的病情变化，如有异常应及时就医。