小儿大动脉炎的检查与诊断

一、概述

小儿大动脉炎是一种较为罕见的血管疾病，主要累及主动脉及其主要分支，导致血管狭窄、闭塞或扩张。早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。

二、检查项目

1. 实验室检查

• 红细胞沉降率（ESR）：是反映炎症活动的重要指标，ESR增快提示疾病活动。
• C反应蛋白（CRP）：CRP水平升高也提示炎症活动。
• 抗链球菌溶血素“O”（ASO）：部分患者ASO阳性，提示近期有链球菌感染。
• 血常规：部分患者可见白细胞计数升高、贫血等。
• 血清蛋白电泳：部分患者可见α1、α2及γ球蛋白增加，白蛋白降低。
• 抗主动脉抗体测定：阳性率可达91.5%，有助于诊断。

2. 影像学检查

• 胸部X线检查：可见心脏扩大、主动脉扩张或狭窄等。
• 心电图：可见左心室肥厚、心肌劳损等。
• 眼底检查：可见无脉病眼底改变。
• 肺功能检查：可见通气功能下降、弥散功能障碍等。
• 血流图：可检查头部及四肢血流量。
• B型超声：可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞。
• 放射性核素检查：可判断肾动脉狭窄。
• CT检查：可观察动脉管壁的变化。
• 核磁共振（MRI）：可显示主动脉及其主要分支的形态学改变。
• 血管造影：是确诊大动脉炎的主要方法，可显示动脉管腔的改变。

三、诊断

根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合考虑可诊断小儿大动脉炎。