引起非细菌性血栓性心内膜炎的原因是什么

　　一、发病原因

　　非细菌性血栓性心内膜炎（Nonbacterial thrombotic endocarditis，NBE）是一种罕见的心脏疾病，其病因尚不完全明确。目前认为，多种因素可能与其发病有关。

　　1. 瓣膜病变：瓣膜病变，尤其是风湿性瓣膜病，被认为是非细菌性血栓性心内膜炎的重要病因之一。

　　2. 免疫因素：变态反应和维生素C缺乏被认为是本病的易发因素。研究表明，变态反应和循环免疫复合物可能是瓣膜损害的免疫学基础。

　　3. 恶性肿瘤：恶性肿瘤，尤其是胃癌、胰腺癌和肺癌，以及DIC（弥散性血管内凝血）高凝状态，也可能导致非细菌性血栓性心内膜炎的发生。

　　4. 血流动力学因素：高凝血液在瓣膜关闭线形成的湍流，以及肿瘤黏蛋白、血小板增多症、纤维蛋白原或凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅺ和Ⅸ水平增高、纤维蛋白溶解产物增多等因素，也可能是导致瓣膜形成血栓的重要原因。

　　二、发病机制

　　非细菌性血栓性心内膜炎可累及任何心瓣膜，但主要影响二尖瓣和主动脉瓣。其发病机制主要包括以下两个方面：

　　1. 赘生物形成：非细菌性血栓性心内膜炎的主要病理改变是瓣膜上无菌性赘生物形成。赘生物的形成与瓣膜退行性变、基质水肿、内膜局部剥脱等因素有关。当机体处于高凝状态时，血小板等易附着于瓣膜表面，形成血栓。

　　2. 动脉栓塞：赘生物一旦脱落，可随血流进入动脉，导致动脉栓塞。动脉栓塞可发生在全身各个部位，引起相应的症状。