外伤性股骨头坏死：症状、体征与诊断

一、什么是外伤性股骨头坏死？

外伤性股骨头坏死是一种由于髋关节损伤导致的股骨头缺血性坏死。常见于股骨颈骨折、髋关节脱位等外伤后。股骨头是髋关节的重要组成部分，若发生坏死，会导致髋关节功能障碍，严重影响生活质量。

二、外伤性股骨头坏死的主要症状

1. 疼痛：外伤性股骨头坏死患者常出现髋关节疼痛，疼痛部位多位于腹股沟、臀后侧，活动后加重，休息后减轻。疼痛可放射至膝关节、腰部等部位。

2. 活动功能障碍：患者髋关节活动受限，如外展、内收、伸屈、内外旋转等动作均受限，不能盘腿、下蹲等。

3. 跛行：患者行走时表现为跛行，步态异常，严重者出现跛行加重、步态不稳等症状。

4. 肌肉萎缩：股骨头坏死会导致臀部、大腿、小腿等肌肉萎缩，肌肉力量下降。

三、外伤性股骨头坏死的体征

1. 步态异常：患者表现为进行性缩短性跛行，跛行程度随病情加重而加重。

2. 肌肉萎缩：患者臀部、大腿、小腿等肌肉萎缩，肌肉力量下降。

3. 压痛：股骨头周围压痛明显，尤其在内收肌止点处。

4. 特殊体征：部分患者可出现“4”字征、托马斯征、艾利斯征、存德伦保征等特殊体征。

四、外伤性股骨头坏死的诊断

外伤性股骨头坏死的诊断并不困难，主要依据以下几方面：

1. 明确外伤病史：了解患者是否有过股骨颈骨折、髋关节脱位等外伤史。

2. 明确受伤部位：外伤性股骨头坏死多为单侧发病，且与受伤部位一致。

3. 明确治疗经过：了解患者是否接受过治疗，如牵引、复位、手术等，以及治疗效果。

4. 影像学检查：如X光片、CT、MRI等，可直观显示股骨头坏死情况。

五、外伤性股骨头坏死的治疗

外伤性股骨头坏死的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

1. 保守治疗：适用于早期股骨头坏死，如药物治疗、物理治疗、康复训练等。

2. 手术治疗：适用于中晚期股骨头坏死，如关节置换、骨移植等。

六、预防与日常保养

1. 避免外伤：避免髋关节损伤，如跌倒、碰撞等。

2. 保持良好生活习惯：避免过度劳累，保持适度运动。

3. 饮食调理：保持营养均衡，多吃富含钙、磷、维生素D等食物。

4. 定期体检：定期进行髋关节检查，早期发现股骨头坏死。