新生儿低镁血症如何做诊断鉴别

新生儿低镁血症是一种常见的电解质紊乱疾病，早期诊断和鉴别诊断对于疾病的预后至关重要。

一、鉴别诊断

1. 肠吸收障碍：新生儿低镁血症常伴随其他电解质紊乱，如低钾、低钙、低钠、低氯、低磷和代谢性碱中毒。肠吸收障碍者原发病症状明显，易于诊断。

2. 肾脏疾病：低镁血症主要见于伴有肾小管重吸收功能降低的肾脏疾病，如急性肾衰竭、慢性肾衰竭等。由于多尿导致镁的丢失增多，且尿镁与尿钠之间存在正相关。

3. 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进患者常伴有负氮平衡，与代谢增强有关。由于细胞内代谢增强，细胞内镁含量可增高，尿镁排泄也增多。

4. 甲状旁腺功能障碍：原发性甲状旁腺功能亢进患者，由于高钙血症使肾脏保镁功能降低，故在低镁血症的同时尿镁却增加。甲状旁腺摘除后，亦可发生低镁血症，是由于镁沉积于骨组织的结果。因此尿镁并不增多，后者低镁血症合并低钙，且低钙发生手足抽搐时，需要补镁。如果只补钙很难控制。

5. 原发性难固酮增多症：醛固酮分泌增多，尿镁排出增多，导致低镁血症，原发有明显特征，一般诊断不难。

6. 糖尿病酸中毒：糖尿病酸中毒可导致低镁血症，需与糖尿病本身相鉴别。

7. 心脏疾病：充血性心力衰竭、慢性肺心病、酒精性心肌病、急性心肌梗死及体循环手术中和手术后均可导致低镁血症。

8. 与低钙血症相鉴别：临床2/3的低镁血症伴发低钙血症，因此，对钙剂治疗无效的患儿应考虑有低镁血症的可能。心电图和实验室检查可助鉴别。

二、治疗方案

新生儿低镁血症的治疗原则是补充镁剂，纠正电解质紊乱。常用的镁剂包括硫酸镁、氯化镁等。具体治疗方案需根据患者的病情和医生的诊断来确定。

三、预防措施

1. 加强孕期保健，预防胎儿宫内发育不良。

2. 注意孕期营养，保证胎儿镁的摄入。

3. 产前检查中注意监测孕妇和胎儿的电解质水平。

4. 对有低镁血症家族史或既往史的孕妇，应加强监测和预防。