引起急性播散性脑脊髓炎的原因是什么

急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一种中枢神经系统脱髓鞘性疾病，其病因复杂，主要包括以下几方面：

一、病毒感染

病毒感染是ADEM最常见的病因，约占所有病例的35%。其中，麻疹、水痘等病毒感染后易引发ADEM。病毒感染后，大脑、脑干、小脑、脊髓等部位会出现播散性的脱髓鞘改变，脑室周围的白质、颞叶、视神经等部位受累尤为明显。

二、药物因素

部分ADEM病例与药物因素有关，如狂犬病、天花疫苗接种后，以及破伤风抗毒素注射后偶有报道。一般认为ADEM是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘性疾病。

三、发病机制

ADEM的发病机制尚不完全清楚，但研究表明，T细胞介导的免疫反应在其中扮演着重要角色。实验动物模型EAE与人类MS具有相似的病理特征，推测ADEM可能是急性MS或其变异型。

四、病理特点

ADEM的病理特点包括：广泛散在于脑、脊髓的大量脱髓鞘灶；病灶大小不一，多位于小、中静脉周围；脑内病灶呈多发性，双侧对称，以半卵圆中心受累为主；脊髓白质严重脱失与坏死；炎细胞浸润明显，周围小静脉炎性渗出。

五、预防与治疗

预防ADEM的关键是避免病毒感染和药物因素。一旦确诊为ADEM，应立即给予相应的治疗，包括激素治疗、免疫球蛋白治疗等。