视神经萎缩症状与诊断

一、症状

视神经萎缩是一种常见的眼科疾病，主要表现为视力减退和视盘苍白。正常情况下，视盘颞侧颜色比鼻侧淡，且与生理杯大小有关。婴儿视盘色常淡，或检查时压迫眼球引起缺血所致。因此，不能仅凭视盘颜色判断视神经萎缩，需观察视网膜血管和视盘周围神经纤维层有无改变，结合视野、色觉等检查，综合分析，才能明确视盘苍白程度。

视盘周围神经纤维层病损时，可出现裂隙状或楔形缺损，前者为视网膜色素层暴露，后者为脉络膜暴露。若病损发生于视盘上下缘区，则更易识别，因该区神经纤维层特别增厚。若病损远离视盘区，由于这些区域神经纤维导变薄，则不易发现。视盘周围伴有局灶性萎缩，常提示神经纤维层有病变，乃神经纤维层在该区变薄所致。

视神经萎缩分为原发性和继发性两种。原发性视神经萎缩眼底改变仅限于视盘，表现为视盘颜色灰白色，边界整齐。继发性视神经萎缩眼底改变也仅限于视盘及其邻近区域，表现为视盘苍白，边界不清。

1. 原发性视神经萎缩

原发性视神经萎缩是由于筛板以后的眶内、管内、颅内段视神经，以及视交叉、视束和外侧膝状体的损害而引起的视神经萎缩，因此又称为下行性视神经萎缩。

2. 继发性视神经萎缩

继发性视神经萎缩是由于长期的视盘水肿或严重的视盘炎而引起的视神经萎缩，病变多局限于视盘及其邻近区域。

3. 上行性视神经萎缩

上行性视神经萎缩是由于视网膜或脉络膜的广泛病变，引起视网膜神经节细胞的损害而导致的视神经萎缩，因此又名视网膜性视神经萎缩或连续性视神经萎缩。

二、诊断

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断视神经萎缩。