小儿狂犬病如何做诊断鉴别

小儿狂犬病的诊断与鉴别诊断是一项重要的工作，因为狂犬病是一种致命的病毒性疾病，早期诊断和及时治疗对于患者的预后至关重要。

由于某些病例咬伤史不明确，早期症状不典型，小儿狂犬病容易被误诊为其他神经系统疾病，如神经症、精神病、破伤风、病毒性脑膜炎和脑型钩端螺旋体病等。例如，破伤风患者潜伏期较短，症状为牙关紧闭、苦笑面容、全身性肌肉痉挛，而狂犬病肌肉痉挛呈间歇性发作，主要发生在咽肌。

为了正确诊断小儿狂犬病，需要结合患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合判断。免疫学抗原、抗体检测、病毒分离等实验室检查有助于确诊。

此外，需要与类狂犬病性癔症（假性狂犬病）和Semple疫苗接种后中枢神经系统并发症相鉴别。类狂犬病性癔症表现为咽喉部紧缩感、精神兴奋等症状，但无发热、流涎和恐水现象。Semple疫苗接种后中枢神经系统并发症表现为突然发热、麻痹、截瘫和括约肌失禁等。

总之，小儿狂犬病的诊断与鉴别诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查，并与其他神经系统疾病进行鉴别，以便及时诊断和治疗。