原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病症状诊断

一、症状

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）是一种内分泌疾病，其症状复杂多样，部分患者可能没有明显症状。

1. 全身表现

PHPT的症状主要与高钙血症有关，可影响多个系统。

• 中枢神经系统：记忆力减退、情绪不稳定、抑郁、嗜睡、幻觉、狂躁、昏迷等。

• 神经-肌肉系统：倦怠、四肢无力、肌萎缩、消化性溃疡、胰腺炎等。

• 软组织：关节痛、皮肤瘙痒等。

• 骨骼系统：骨痛、关节周围软组织钙化、眼钙化、结膜钙化、假性痛风、贫血、高血压等。

2. 肾病表现

PHPT可引起多种肾脏损害，包括：

• 肾结石：约5%的PHPT患者会出现肾结石，常由磷酸钙或草酸钙构成。

• 肾钙化：长期高钙血症导致肾髓质钙化，严重时可导致慢性肾衰竭。

• 肾浓缩功能损害：长期高钙血症导致肾浓缩功能下降，出现多尿、口干、烦渴等症状。

• 骨病变：骨质疏松、骨质吸收、囊性纤维性骨炎、长骨棕色瘤、骨囊肿等。

二、诊断

PHPT的诊断主要依靠以下检查：

• 血钙、血磷、尿钙、肾小管重吸收磷等指标测定。

• 骨密度检查。

• 血PTH及反映甲状旁腺功能的各种生化试验。

• 影像学检查：肾脏超声、X线检查等。