小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜鉴别

小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜是一种常见的血液系统疾病，其诊断和鉴别诊断对于正确治疗至关重要。

在诊断过程中，需要与多种疾病进行鉴别，包括再生障碍性贫血、急性白血病、过敏性紫癜、红斑性狼疮、Wiskott-Aldrich综合征、血栓性血小板减少性紫癜和特发性血小板减少性紫癜等。

再生障碍性贫血与继发性免疫性血小板减少性紫癜伴有贫血者相似，但一般贫血较重，白细胞总数及中性粒细胞多减少，网织红细胞不高。骨髓红、粒系统生血功能减低，巨核细胞减少或极难查见。

急性白血病需要通过血涂片中可见各期幼稚白细胞及骨髓检查进行确诊。

过敏性紫癜表现为对称性出血斑丘疹，以下肢为多见，血小板不少，一般易于鉴别。

红斑性狼疮早期可表现为血小板减少性紫癜，有怀疑时应检查抗核抗体及狼疮细胞(LEC)可助鉴别。

Wiskott-Aldrich综合征除出血及血小板减少外，合并全身广泛湿疹并易于感染，血小板黏附性减低，对ADP、肾上腺素及胶原不发生凝集反应。

血栓性血小板减少性紫癜的基本病理改变为嗜酸性物栓塞小动脉，临床上表现为血小板减少性出血和溶血性贫血，肝脾肿大，溶血较急者可发热，并有腹痛、恶心、腹泻甚至出现昏迷、惊厥及其他神经系症状。

特发性血小板减少性紫癜与继发性血小板减少性紫癜不同，其病因不明确。